The significance of theme expertise of the quality of medical care in achieving successful results in treating patients with acute gastrointestinal bleeding

O. N. Skryabin; Скрябин О. Н.; K. N. Movchan; Мовчан К. Н.; D. A. Tvorogov; Творогов Д. А.; V. V. Tatarkin; Татаркин В. В.; Yu. M. Morozov; Морозов Ю. М.; P. S. Alekseev; Алексеев П. С.; K. I. Rusakevich; Русакевич К. И.; E. V. Zhelezniy; Железный Е. В.

doi:10.17816/brmma50533

Значение тематической экспертизы качества медицинской помощи у больных острыми желудочно-кишечными кровотечениями

Авторы: Скрябин О.Н.¹, Мовчан К.Н.¹^,2, Творогов Д.А.¹^,2, Татаркин В.В.¹^,2, Морозов Ю.М.¹, Алексеев П.С.¹, Русакевич К.И.¹^,2, Железный Е.В.¹
Учреждения:
1. Медицинский информационно-аналитический центр
2. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Выпуск: Том 22, № 3 (2020)
Страницы: 56-60
Раздел: Клинические исследования
URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/50533
DOI: https://doi.org/10.17816/brmma50533
ID: 50533

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ
Доступ закрыт

Доступ предоставлен
Доступ закрыт

Только для подписчиков

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Резюме. Оценено качество медицинской помощи, оказанной в 2015 г. 1158 больным острыми желудочно-кишечными кровотечениями в 11 лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга, лицензированных на право предоставления стационарного обследования и лечения пациентов, страдающих острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Проанализированы данные о коррелятивной связи негативных последствий для осуществления качественного лечебно-диагностического процесса в случаях недостаточной активности в ракурсе проведения клинико-экспертной работы по профилю «неотложная абдоминальная хирургия». Показано, что оказание медицинской помощи больным острыми желудочно-кишечными кровотечениями почти в каждом втором случае сопровождается дефектами в лечебно-диагностическом процессе. В структуре погрешностей преобладают наблюдения ненадлежащего обследования и лечения пациентов (48 и 36% соответственно). Дефекты постановки диагноза и обеспечения преемственности составляют 13 и 3% соответственно. К значимым недостаткам непосредственного лечения больных острыми желудочно-кишечными кровотечениями относятся осуществление гемостаза устаревшими технологиями внутрипросветной эндоскопии (16% случаев) и применение схем низкоэффективной противоязвенной медикаментозной терапии (16% наблюдений). Отмечено, что в случаях оказания медицинской помощи больным острыми желудочно-кишечными кровотечениями должен соблюдаться дифференцированный принцип. Обосновано, что надлежащее качество оказания медицинской помощи больным острыми желудочно-кишечными кровотечениями может быть достигнуто путем последовательного, программированного ее предоставления при скоординированной деятельности не только хирургов, непосредственно участвующих в лечебно-диагностическом процессе, но и при их целенаправленном взаимодействии со специалистами других профилей медицинской деятельности.

Ключевые слова

абдоминальная хирургия, острый живот, острые хирургические заболевания органов брюшной полости, острые желудочно-кишечные кровотечения, качество медицинской помощи, экспертиза качества лечебно-диагностического процесса

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Список литературы

Борисов, А.Е. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность) / А.Е. Борисов [и др.] – СПб.: Полиграфическое искусство, 2003. – 174 с.
Борисов, А.Е. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность) / А.Е. Борисов [и др.]. – Изд. 2-е, доп. – СПб.: Издательский дом СПБ МАПО, 2004. – 174 с.
Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2017 год / Под ред. В.Е. Парфенова. – СПб.: Стикс, 2018. – 24 с.
Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга // Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга. – СПб., 2011. – 35 с.
Мовчан, К.Н. Результаты эффективности обследования и лечения пациентов с патологией хирургического профиля по данным экспертизы качества медицинской помощи / К.Н. Мовчан [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2016. – № 4 (56). – С. 164–169.
Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости // Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Ассоц. хирургов Санкт-Петербурга, СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. – СПб., 2007. – 58 с.
Тимофеев, И.В. Доступность и качество медицинской помощи: конституционно-правовое измерение. – СПб., 2019. – 360 с.
Тайц, Б.М. Управление качеством в здравоохранении: учебное пособие / Б.М. Тайц; – СПб.: Береста, 2018. – 352 с.
Чавпецов, В.Ф. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения: информ. материалы / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева. – СПб., 2007. – 65 с.
Яблонский, П.К. Анализ оказания экстренной хирургической помощи пациентам с «острым животом» в СПб. за 2016 г. с учетом итогов работы Городской клинико-экспертной комиссии / П.К. Яблонский, О.Н. Скрябин // Актуальн. вопросы хирургии: малоинвазивные технологии – будущее хирургии. – СПб., 2017. – С. 6.
Яблонский, П.К. Возможность использования элементов управленческого учета при оценке эффективности деятельности хирургической службы крупного города (на примере Санкт-Петербурга) / П.К. Яблонский [и др.] // Вестн. СПбГУ. Серия 11: Медицина. – 2016. – Вып. 4. – С. 62–75.
Язвенные гастродуоденальные кровотечения. Клинические рекомендации Российского общества хирургов // Общероссийская согласительная конференция по принятию национальных клинических рекомендаций. – Воронеж, 2014. – С. 1–9.