The significance of theme expertise of the quality of medical care in achieving successful results in treating patients with acute gastrointestinal bleeding


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Abstract. This piece of work has evaluated the quality of medical care provided in 2015 to 1,158 patients with acute gastrointestinal bleeding in 11 medical institutions of Saint Petersburg that are licensed to provide in-patient examination and treatment for people with acute surgical diseases abdominal organs. The data on the possible correlative relationship of negative consequences for the implementation of the medical treatment and diagnostic process in cases of insufficient activity in terms of conducting clinical expert work on the profile of emergency abdominal surgery have been analysed in particular. It has been shown that providing medical care to patients with gastrointestinal bleeding is associated with defects in the medical diagnostic process in almost every second case. In the structure of inaccuracies, there prevailed cases of improper examination and treatment of patients (48 and 36%, respectively). Defects in making diagnosis and providing continuity comprise 13 and 3% respectively. The most significant drawback in providing medical care to patients with gastrointestinal bleeding was the use of low-effective anti-ulcer drug therapy schemes (16% of observation cases) and attempts to perform hemostasis by using outdated technologies of intraluminal endoscopy (16% of cases). It is noted that in cases of providing medical care to patients with acute gastrointestinal bleeding, a differentiated principle should be observed. It is proved that the proper quality of medical care for patients with acute gastrointestinal bleeding can be achieved by consistent, programmed provision of it with coordinated activities not only of surgeons directly involved in the treatment and diagnostic process, but also with their purposeful interaction with specialists of other medical fields.

About the authors

O. N. Skryabin

Medical Information and Analytical Center

Email: tvorogovd@bk.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

K. N. Movchan

Medical Information and Analytical Center; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: tvorogovd@bk.ru
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

D. A. Tvorogov

Medical Information and Analytical Center; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: tvorogovd@bk.ru
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

V. V. Tatarkin

Medical Information and Analytical Center; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: tvorogovd@bk.ru
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Yu. M. Morozov

Medical Information and Analytical Center

Email: tvorogovd@bk.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

P. S. Alekseev

Medical Information and Analytical Center

Email: tvorogovd@bk.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

K. I. Rusakevich

Medical Information and Analytical Center; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: tvorogovd@bk.ru
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

E. V. Zhelezniy

Medical Information and Analytical Center

Email: tvorogovd@bk.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Борисов, А.Е. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность) / А.Е. Борисов [и др.] – СПб.: Полиграфическое искусство, 2003. – 174 с.
  2. Борисов, А.Е. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность) / А.Е. Борисов [и др.]. – Изд. 2-е, доп. – СПб.: Издательский дом СПБ МАПО, 2004. – 174 с.
  3. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2017 год / Под ред. В.Е. Парфенова. – СПб.: Стикс, 2018. – 24 с.
  4. Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга // Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга. – СПб., 2011. – 35 с.
  5. Мовчан, К.Н. Результаты эффективности обследования и лечения пациентов с патологией хирургического профиля по данным экспертизы качества медицинской помощи / К.Н. Мовчан [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2016. – № 4 (56). – С. 164–169.
  6. Протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости // Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Ассоц. хирургов Санкт-Петербурга, СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. – СПб., 2007. – 58 с.
  7. Тимофеев, И.В. Доступность и качество медицинской помощи: конституционно-правовое измерение. – СПб., 2019. – 360 с.
  8. Тайц, Б.М. Управление качеством в здравоохранении: учебное пособие / Б.М. Тайц; – СПб.: Береста, 2018. – 352 с.
  9. Чавпецов, В.Ф. Автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи: структура, результаты и перспективы применения: информ. материалы / В.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, М.А. Карачевцева. – СПб., 2007. – 65 с.
  10. Яблонский, П.К. Анализ оказания экстренной хирургической помощи пациентам с «острым животом» в СПб. за 2016 г. с учетом итогов работы Городской клинико-экспертной комиссии / П.К. Яблонский, О.Н. Скрябин // Актуальн. вопросы хирургии: малоинвазивные технологии – будущее хирургии. – СПб., 2017. – С. 6.
  11. Яблонский, П.К. Возможность использования элементов управленческого учета при оценке эффективности деятельности хирургической службы крупного города (на примере Санкт-Петербурга) / П.К. Яблонский [и др.] // Вестн. СПбГУ. Серия 11: Медицина. – 2016. – Вып. 4. – С. 62–75.
  12. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. Клинические рекомендации Российского общества хирургов // Общероссийская согласительная конференция по принятию национальных клинических рекомендаций. – Воронеж, 2014. – С. 1–9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Structured indicators of CMP provided to patients suffering from FFA, taking into account the Ministry of Health of St. Petersburg

Download (206KB)
3. Fig. 2. Normalized indicators of CMP when it is provided to patients of the St. Petersburg medical center in cases of OZhKK

Download (67KB)

Copyright (c) 2020 Skryabin O.N., Movchan K.N., Tvorogov D.A., Tatarkin V.V., Morozov Y.M., Alekseev P.S., Rusakevich K.I., Zhelezniy E.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».