Организация работы и оценка эффективности деятельности дневного хирургического стационара

Введение. Одной из ключевых задач развития системы здравоохранения России является модернизация первичной медико-социальной помощи, переход на ресурсосберегающие технологии и формы без ущерба качеству ее оказания. Стационарозамещающие формы оказания хирургической помощи активно развиваются с XX в., однако применяемые к таким формам показатели эффективности деятельности (в том числе экономические) не позволяют адекватно проводить сравнение с круглосуточными стационарами.

Материалы и методы. Анализируется лечение 35 тыс. пациентов на кафедре амбулаторно-поликлинической помощи Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в 2005–2024 гг., а также статистические данные, опубликованные в сборнике «Здравоохранение в России» за 2023 г., материалы 6 съездов амбулаторных хирургов, научных трудов и статей. Рассмотрены особенности организации работы, профилизации и статистические показатели деятельности дневных хирургических стационаров в их динамике в XXI в.

Результаты. Показано, что за 2010–2019 гг. количество коек в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях, увеличилось на 14,4 %, а в амбулаторных условиях — на 17,1 %. Однако средняя занятость койки в дневных стационарах больниц сократилась с 293 дней до 287, а в дневных стационарах поликлиник — с 322 до 309. При этом среднее число занятости коек в круглосуточных стационарах больниц составляло от 310 до 319 дней. Эти данные свидетельствуют о слабой ресурсосберегающей работе коек дневных стационаров вследствие их недозагруженности и, как следствие, низкой экономической эффективности.

Заключение. Выявлено, что основной проблемой лечебного процесса в дневных хирургических стационарах является невозможность оценки определения его эффективности. С этой целью требуется установить нормативные показатели его работы, определить статус койки и значительно увеличить ее оборот. Целесообразно ввести непосредственное финансирование всех дневных стационаров, оценивать стоимость законченного случая лечения по единому базовому тарифу независимо от типа медицинской организации, проводившей лечение.