Концепция оказания нейрохирургической помощи при боевых повреждениях периферических нервов

В современных вооруженных конфликтах огнестрельные и минно-взрывные ранения верхних и нижних конечностей занимают первое место среди всех прочих локализаций повреждений. В предыдущих вооруженных конфликтах реконструктивные оперативные вмешательства на периферических нервах выполнялись не ранее 3–6 мес. после ранения, так как нарушение функции часто связано с контузионным механизмом повреждения и восстановление работоспособности нерва может происходить без оперативного лечения. Авторами разработана и внедрена новая концепция оказания помощи раненым с повреждениями периферических нервов. В Военно-медицинской академии в последние годы широкое применение получили такие нейровизуализационные методики диагностики, как магнитно-резонансная нейрография и ультразвуковое исследование периферических нервов. Их применение позволяет подтвердить или исключить полный анатомический перерыв нервного ствола. При наличии характерных патоморфологических изменений проводятся реконструктивные оперативные вмешательства на периферических нервах, которые теперь выполняются в максимально возможно ранние сроки после ранения (1–1,5 мес.). Чем раньше будет выполнено реконструктивное вмешательство на нерве, тем быстрее и полноценнее произойдет его функциональное восстановление. Новая концепция оказания помощи раненым с повреждениями периферических нервов требует комплексного подхода, тесного взаимодействия врачей-нейрохирургов со смежными специалистами. Это позволяет выявить случаи поражения периферической нервной системы в потоке поступающих пациентов хирургического профиля. Данный подход показал свою эффективность в лечении невропатической боли у рассматриваемой категории пострадавших. Выполнение своевременного реконструктивного вмешательства повышает эффективность и скорость восстановления утраченных функций конечности, как следствие, укорочение периода реабилитации и улучшение качества жизни.