Approach to neurosurgical care for combat-related injuries to the peripheral nervous system

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Gunshot and landmine wounds to the upper and lower extremities are the most common injuries in modern armed conflict. In previous armed conflicts, reconstructive surgery of peripheral nerves was not performed until 3-6 months after injury because dysfunction was often associated with a contusion mechanism of injury and recovery of nerve function may occur without surgical treatment. A new approach to care for patients with peripheral nerve injuries was developed and implemented by the authors. In recent years, the Military Medical Academy has widely used neuroimaging diagnostic techniques, such as magnetic resonance neurography and ultrasound examination of peripheral nerves. They can confirm or rule out a complete anatomical rupture of the nerve trunk. In the presence of characteristic pathomorphologic changes, peripheral nerve reconstructive surgery is performed as early as possible after injury (1.0–1.5 months). The earlier the nerve is reconstructed, the faster and more complete the functional recovery. Care of patients with peripheral nerve injury requires a comprehensive approach and close collaboration between neurosurgeons and related specialists. Such an approach allows identifying peripheral nervous system injuries in incoming surgical patients. This approach has proven effective in the treatment of neuropathic pain in this population. Early reconstructive intervention increases the effectiveness and decreases the time to regain lost limb function, thus shortening the rehabilitation period and improving quality of life.

About the authors

Alexey I. Gaivoronsky

Kirov Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0003-1886-5486
SPIN-code: 7011-6279

Dr. Sci. (Medicine), professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Dmitrii V.  Svistov

Kirov Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-3922-9887
SPIN-code: 3184-5590

MD, Cand. Sci. (Medicine), associate professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Sergey V. Kolomentsev

Kirov Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-3756-6214
SPIN-code: 6439-6701

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Dmitrii V. Ovchinnikov

Kirov Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-8408-5301
SPIN-code: 5437-3457

MD, Cand. Sci. (Medicine), associate professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Evgeniy V. Ivchenko

Kirov Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0001-5582-1111
SPIN-code: 5228-1527

MD, Dr. Sci. (Medicine), professor

Russian Federation, Saint Petersburg

Igor E. Onnintsev

Main Military Clinical Hospital named after academical N.N.Burdenko

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-3858-2371
SPIN-code: 9659-4740

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Maxim A. Priymak

Kirov Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0003-4621-3442
SPIN-code: 6826-2947

neurosurgeon

Russian Federation, Saint Petersburg

Leonid I. Churikov

Kirov Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-4982-7848
SPIN-code: 5236-5732

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Dzhamaludin M. Isaev

Kirov Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0003-3336-3230
SPIN-code: 3523-1801

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Evgenii D. Alexeev

Kirov Military Medical Academy

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0008-9962-2470
SPIN-code: 3285-9342

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg

Ilyas N. Isengaliev

Main Military Clinical Hospital named after academical N.N.Burdenko

Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0000-0002-6444-4757
SPIN-code: 4061-9757

neurosurgeon

Russian Federation, Moscow

Elizaveta A. Petrenko

Kirov Military Medical Academy

Author for correspondence.
Email: vmeda-nio@mil.ru
ORCID iD: 0009-0006-6283-4088

cadet

Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Alexeev ED. Differentiated treatment of modern combat gunshot injuries of peripheral nerves [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 1998. 22 р. (In Russ.)
  2. Chernov VE. Organization of specialized neurosurgical care in armed conflicts [dissertation]. Saint Petersburg; 2001. 164 р. (In Russ.)
  3. Martynov BV. The main directions of improvement of specialized neurosurgical care in the North Caucasus region. [dissertation]. Saint Petersburg; 2003. 167 р. (In Russ.)
  4. Zhivolupov SA, Rashidov NA, Samartsev IN, Yakovlev EV. Peculiarities of development of denervation-reinervation process in traumatic neuropathies and plexopathies. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2013;(3):190–198. EDN: RCLBML
  5. Bersnev VP, Kokin GS, Izvekova TO. Practical guide to nerve surgery: in 2 vol. Vol. 1. Saint Petersburg: RNHI named after A.L. Polenov; 2009. 291 p. (In Russ.)
  6. Samokhvalov IM, editor. Military field surgery: national guide. 2nd ed., rev. and supplement. Moscow: GEOTAR Media; 2024. 1056 p. (In Russ.)
  7. Belskikh AN, Samokhvalova IM, editors. Instructions on military field surgery. Moscow; 2013. 474 p. (In Russ.)
  8. Goncharov AV. Rendering surgical care to the wounded in military conflicts. [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 2021. 43 p. (In Russ.)
  9. Mironovich N.I. Experience of Soviet medicine in the Great Patriotic War 1941-1945. Vol. 20. General statistical data on gunshot wounds of peripheral nerves. Moscow; 1952. P. 31–49. (In Russ.)
  10. Dreval ON, Kuznetsov AV, Djindzhikhadze RS, et al. Clinical recommendations on diagnosis and surgical treatment of injuries and diseases of the peripheral nervous system. Moscow; 2015. 34 p. (In Russ.)
  11. Zhurbin EA. Possibilities of ultrasound examination in traumatic injuries of peripheral nerves of extremities. [dissertation]. Saint Petersburg; 2018. 147 p. (In Russ.) EDN: XPSJPK
  12. Tagliafico A, Succio G, Emanuele Neumaier C, et al. MR imaging of the brachial plexus: comparison between 1.5-T and 3-T MR imaging: preliminary experience. Skeletal Radiol. 2011;40(6): 717–724. doi: 10.1007/s00256-010-1050-x
  13. Chhabra A, Lee PP, Bizzell C, et al. High-resolution 3-Tesla magnetic resonance neurography of musculocutaneous neuropathy. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(2):e1-e6. doi: 10.1016/j.jse.2011.06.008
  14. Tagliafico A, Succio G, Serafini G, et al. Diagnostic performance of ultrasound in patients with suspected brachial plexus lesions in adults: a multicenter retrospective study with MRI, surgical findings and clinical follow-up as reference standard. Skeletal Radiol. 2013;42(3):371–376. doi: 10.1007/s00256-012-1471-9
  15. Zhurbin EA, Gaivoronsky AI, Zheleznyak IS. Diagnostic accuracy of ultrasound examination in injuries of peripheral nerves of limbs. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2017(3): 63–68. EDN: ZOWNJB
  16. Maletskiy EYu, Korotkevich MM, Butova AV, et al. Measurements of peripheral nerves: comparison of ultrasound, mri and direct intraoperative data. Medical Visualization. 2015;(2):78–86. EDN: TTZQMN
  17. Maletsky EY. Possibilities of ultrasound examination in the diagnosis of tunnel neuropathies of the upper limb. [dissertation abstract]. Saint Petersburg; 2017. 22 p. (In Russ.)
  18. Grigorovich KA. Surgical treatment of nerve injuries. Leningrad: Medicine; 1981. 304 p. (In Russ.)
  19. Solomin AN. Limb nerve injuries: clinic, diagnosis, treatment in peacetime and wartime. [dissertation abstract]. Leningrad; 1975. 37 p. (In Russ.)
  20. Samotokin BA, Solomin AN. Complications in the treatment of traumas of nerves of extremities. Leningrad: Medicine; 1987. 92 p. (In Russ.)
  21. Govenko FS. Surgery of peripheral nerve injuries. Moscow: Phoenix; 2010. 384 p. (In Russ.)
  22. Trishkin DV, Kryukov EV, Chuprina AP, et al. Methodological recommendations for the treatment of combat surgical trauma. Saint Petersburg; 2022. 373 p. (In Russ.) EDN: MHOUOD
  23. Isengaliev IN, Besedin VD, Khrapov YuV. Tendon-muscle transposition in severe irreversible damage to the radial nerve: surgical technique and clinical practice. Medical Bulletin of the Main Military Clinical Hospital named after NN Burdenko. 2021(4):23–28. (In Russ.) EDN: PRCNWS doi: 10.53652/2782-1730-2021-2-4(6)-23-28
  24. Gizatullin ShKh, Isengaliev IN, Ovchinnikova MB. 70 years of the neurosurgical clinic of the Hospital named after NN Burdenko. Accumulated experience in the treatment of gunshot wounds of the central and peripheral nervous systems. Medical Bulletin of the Main Military Clinical Hospital named after NN Burdenko. 2022(4):32–41. EDN: NLUMVM doi: 10.53652/2782-1730-2022-3-4-32-41
  25. Bagnenko SF, Batkaev EA, Beloborodov VB, et al. Surgical infections of skin and soft tissues: Russian national recommendations. 2nd revised and supplemented edition. Moscow; 2015. 109 p. (In Russ.)
  26. Shabalov VA, Isagulian ED. What to do with difficult pain? (electrostimulation of the spinal cord and brain in the treatment of chronic non-oncological pain). Moscow; 2008. 96 p. (In Russ.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. Device for contraction of the central and peripheral ends of a damaged nerve trunk in case of its complete anatomical rupture

Download (398KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».