Диагностика и профилактика инфекционных осложнений острого панкреатита


Цитировать

Полный текст

Аннотация

На основании анализа отечественной и зарубежной литературы освещены перспективные и наиболее часто используемые в настоящее время методики диагностики и профилактики инфекционных осложнений острого панкреатита. В литературе все чаще поднимается вопрос о недостаточной эффективности исследования концентрации С-реактивного белка и прокальцитониновой пробы и предлагаются новые маркеры системной инфекции. Интерес специалистов в последнее время обращен к исследованию CD64-индекса нейтрофилов, который показал ряд преимуществ по сравнению с указанными ранее методиками диагностики инфекционных осложнений острого панкреатита. Из гуморальных маркеров воспаления активно исследуется пресепсин. В проспективных исследованиях он также показал высокую чувствительность и специфичность в отношении диагностики панкреатогенной инфекции. Изменились подходы к исследованию культурального состава флоры при развившихся инфекционных осложнениях. В этой области успешно используют газовую хроматографию - масс- спектрометрию и матрично-индуцированную лазерную десорбцию/ионизацию в сочетании с времяпролетным разделением и детекцией ионов масс-спектрометрии. Из способов профилактики инфекционных осложнений острого панкреатита активно исследуется эффективность мини-инвазивных хирургических методик, селективной деконтаминации кишечника, альтернативных путей введения лекарственных препаратов. В этой области наиболее популярно последнее направление, что подтверждается публикациями по эффективности эндартериального и эндолимфатического введения антибиотиков и других препаратов. Нерешенность проблем точного прогнозирования, профилактики, своевременной диагностики инфекционных осложнений острого панкреатита обосновывает актуальность поднятой проблемы и необходимость дальнейших комплексных исследований в данной области.

Об авторах

С Я Ивануса

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

М В Лазуткин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

А В Чеботарь

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Багненко, С.Ф. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы: панкреатит острый / С.Ф. Багненко, В.Е. Савелло, В.Р. Гольцов / Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - С. 349-365.
  2. Брагин, А.Г. Регионарная внутриартериальная лекарственная терапия в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом: автореф. дисс. … канд. мед. наук / А.Г. Бра- гин. - М.: НМХЦ им. Н.И. Пирогова, 2010. - 34 с.
  3. Вельков, В.В. Использование биомаркера пресепсин для ранней диагностики сепсиса / В.В. Вельков // Раны и раневые инфекции. Журн. им. проф. Б.М. Костючёнка. - 2015. - Т. 2, № 1. - С. 54-57.
  4. Винокуров, М.М. Антибиотикопрофилактика и терапия панкреонекроза в многопрофильном хирургическом стационаре / М.М. Винокуров [и др.] // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. - 2014. - Т. 173, № 6. - С. 60-64.
  5. Гагуа, А.К. Применение газожидкостной хроматографии для диагностики анаэробной неклостридиальной инфекции при инфицированном панкреонекрозе / А.К. Гагуа [и др.] // Вестн. Ивановской мед. акад. - 2014. - Т. 19, № 1.- С. 44-47.
  6. Дюжева, Т.Г. Парапанкреатит у больных без КТ-некроза поджелудочной железы / Т.Г. Дюжева [и др.] // Мат. пленума правления асс. гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Самара, 2015. - С. 48-49.
  7. Ермолов, А.С. Диагностика и лечение острого панкреатита / А.С. Ермолов [и др.]. - М.: ВИДАР, 2013. - 384 с.
  8. Загородских, Е.Б. Маркеры эндотелиальной дисфункции и их прогностическое значение при остром панкреатите тяжелого течения / Е.Б. Загородских, В.А. Черкасов, А.П. Щёкотова // Мед. науки. Фундамент. исследования. - 2013. - № 9. - С. 355-361.
  9. Иванов, А.М. Перспективные технологии и исследования в области медицинской лабораторной диагностики / Иванов А.М. [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2013. - Т. 334, № 6. - С. 54-57.
  10. Ивануса, С.Я. Мини-инвазивные вмешательства при остром панкреатите / С.Я. Ивануса [и др.] // Эндоскоп. хир. - 2013. - Т. 2, № 1. - С. 219-220.
  11. Котив, Б.Н. Минимально инвазивные методы в профилактике и лечении инфицированного панкреонекроза / Б.Н. Котив [и др.] // Мат. пленума правления асс. гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. - Самара, 2015. - С. 74-76.
  12. Лазуткин, М.В. Мини-инвазивные вмешательства в панкреатологии: автореф. дисс.. д-ра мед. наук // М.В. Лазуткин. - СПб.: ВМА, 2014. - 36 с.
  13. Литвин, А.А. Мета-анализ эффективности антибиотикопрофилактики инфекционных осложнений тяжелого острого панкреатита / А.А. Литвин, И.Г. Ушкевич // Мед. новости. - 2010. - № 4. - С. 25-29.
  14. Литвин, А.А. Оценка анизотропии КТ-изображений в диагностике инфицированного панкреонекроза / А.А. Литвин [и др.] // Вестн. новых мед. технол. - 2013. - Т. 20, № 3 - С. 22-26.
  15. Литвин, А.А. Инфицированный панкреонекроз: компьютерное прогнозирование, профилактика, диагностика и хирургическое лечение: автореф. дисс.. д-ра мед. наук // А.А. Литвин. - Гомель : БГМУ, 2014. - 35 с.
  16. Миронов, А.Ю. Газовая хроматография и масс-спектрометрия в диагностике анаэробов / А.Ю. Миронов // Альманах клин. мед. - № 26. - 2012. - С. 45-51.
  17. Пат. № 2086642 Российская Федерация С12N 1/00, 1/20, C12Q 1/4. Способ определения родового (видового) со- става ассоциации микроорганизмов / А.Г. Осипов; опубл. 24.12.1993 г.
  18. Острый панкреатит: клинические рекомендации. - М., 2015. - 40 с.
  19. Саганов, В.П. Диагностика стерильного и инфицированного панкреонекроза с помощью прокальцитонинового теста / В.П. Саганов [и др.] // Вестн. Бурятского гос. универ. Спецвып. Д. - 2012. - С. 240-243.
  20. Синенченко, Г.И. Эндолимфатическая лекарственная терапия острых воспалительных заболеваний в неотложной абдоминальной хирургии / Г.И. Синенченко, С.И. Перегудов, А.Н. Тулупов. - СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2014. - 160 с.
  21. Чеботарь, И.В. Использование MALDI-TOF-технологии для идентификации возбудителей септических состояний в педиатрической практике / И.В. Чеботарь [и др.] // Клин. мед. - 2015. - Т. 7, № 2. - С. 68-74.
  22. Gray, T.J. Rapid identification of Gram-negative organisms from blood culture bottles using a modified extraction method and MALDI-TOF mass spectrometry / T.J. Gray [et al.] // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2013. - Vol. 77, № 2. - Р. 110-112.
  23. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. - 2013. - 10 p.
  24. Lipman, J. An update on C-reactive protein for intensivists / J. Lipman // Anaesth. Intensive Care. - 2009. - Vol. 37. - P. 234-41.
  25. Mantke, R. International Practices in Pancreatic Surgery / R. Mantke [et al.] - Heidelberg: Springer, 2013. - 206 p.
  26. Masson, S. Presepsin (soluble CD14 subtype) and procalcitonin levels for mortality prediction in sepsis: data from the Albumin Italian Outcome Sepsis trial / S. Masson [et al.] // Crit. Care. - 2014. - Vol. 18, № 1. - P. 6.
  27. Otsuki, M. Criteria for the diagnosis and severity stratification of acute pancreatitis / M. Otsuki [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 35. - P. 5798-5805. 202 2 (66) - 2019 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры
  28. Piascik, M. The results of severe acute pancreatitis treatment with continuous regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotic: a randomized controlled study / M. Piascik [et al.] // Pancreas. - 2010. - Vol. 39, № 6. - P. 863-867.
  29. Tadros, M. Evaluation of MALDI-TOF massspectrometry and Sepsityper Kit™ for the direct identification of organisms from sterile body fluids in a Canadian Pediatric Hospital / M. Tadros [et al.] // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. - 2013. - Vol. 24, № 4. - Р.191-194.
  30. Villatoro, E. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis / E. Villatoro [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. - Issue 5. - CD002941.
  31. Wang, X. Neutrophil CD64 expression as a diagnostic marker for sepsis in adult patients: a meta-analysis / X. Wang [et al.] // Crit. Care. - 2015. - № 19. - Р. 245.

© Ивануса С.Я., Лазуткин М.В., Чеботарь А.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах