Медицинская технология раннего восстановления способности к самостоятельному передвижению после ампутации нижней конечности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены результаты раннего восстановления способности к самостоятельному передвижению после ампутации нижней конечности как возможности предупреждения развития осложнений, связанных с гиподинамией, для сокращения сроков медицинской реабилитации и восстановления качества жизни. Подготовка к протезированию выполнялась с применением современных методик лечебной физической культуры в соответствии с четырьмя двигательными режимами. Для предупреждения развития контрактур суставов, снижения отёчности тканей культи применяются методики лечебной физической культуры, ортопедические укладки, эластичное бинтование культи голени и бедра, ношение компрессионных эластичных и полимерных (силиконовых) чехлов. Для улучшения лимфовенозного оттока, уменьшения отёчности мягких тканей и облегчения фантомно-болевого синдрома показано эластичное клеевое бинтование (терапевтическое кинезиотейпирование) культи. Немедикаментозное лечение фантомно-болевого синдрома особенно актуально при противопоказаниях, непереносимости пациентом лекарственных средств. Среди немедикаментозных методик облегчения фантомно-болевого синдрома используют различные методики рефлексотерапии (акупунктуру, акупрессуру и др.), эмпатотехнику, зеркалотерапию, фантомно-импульсную гимнастику. Проведение сеансов зеркалотерапии сопровождалось фантомно-импульсивной гимнастикой по общепринятой методике. Для предупреждения формирования сгибательной контрактуры коленного сустава после ампутации голени предложено пользование универсальным регулируемым эластичным ортезом из пенополиуретана (пенополиэтилена) в форме сворачиваемой в рулон конструкции с фиксирующими лентами. Кроме того, усовершенствована методика обучения управляющих протезом движений усечённой конечностью с надетой на культю регулируемой приёмной гильзой или изготовленной приёмной гильзой из влагоотвердеваемых пластиковых бинтов. Значение предложенной методики заключается в имитации нагрузок на культю с надетой приёмной гильзой и обучению пользованию до сборки и примерки протеза. Данная медицинская технология раннего восстановления двигательной способности после ампутации голени или бедра с применением новых конструкций регулируемых приёмных гильз из термопластичных материалов в виде типоразмерного ряда с модульным соединением для сборки протезов нижних конечностей экспресс-методами обеспечивает существенный положительный социально-экономический эффект. Разработан комплект технической документации на новые конструкции протезов голени и бедра для раннего первичного протезирования. Предлагаемая медицинская технология раннего первичного протезирования внедрена на27 государственных и 5 негосударственных протезно-ортопедических предприятиях Российской Федерации, а также протезно-ортопедических предприятиях г. Душанбе (Республика Таджикистан) и г. Ташкента (Республика Узбекистан).

Об авторах

В Г Сусляев

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта

Санкт-Петербург

К К Щербина

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта

Санкт-Петербург

Л М Смирнова

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта

Санкт-Петербург

А В Сокуров

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта

Email: ansokurov@yandex.ru
Санкт-Петербург

Т В Ермоленко

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Звонарева, Е.В. Роль двигательной активности в медико-социальной реабилитации инвалидов после ампутации нижних конечностей: дис. … канд. мед. наук / Е.В. Звонарева. - СПб., 2004. - 126 с.
  2. Золоев, Г.К. Показания и методы ампутации с учётом последующего протезирования конечности при заболеваниях периферических артерий и осложнениях сахарного диа- бета: клинические рекомендации / Г.К. Золоев [и др.]. - Новокузнецк: Изограф, 2015. - 36 с.
  3. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 944 с.
  4. Приказ Минтруда России от 09.12.2014 № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» // Бюлл. труд. и соц. законодательства РФ. - 2015. - № 3. - С. 21.
  5. Приказ Минтруда России от 28.12.2017 № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации» // Бюлл. труд. и соц. законодательства РФ. - 2018. - № 4. - С. 17.
  6. Смирнова, Л.М. Биомеханические показатели перегрузки сохранной конечности у пациентов с ампутацией голени, бедра или вычленением в тазобедренном суставе / Л.М. Смирнова // Гений ортопедии. - 2018. - Т. 24, № 1. - С. 50-56.
  7. Смирнова, Л.М. Система биомеханических критериев оценки эффективности протезирования / Л.М. Смирнова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. - № 4. - С. 1010-1018.
  8. Смирнова, Л.М. Системы и технологии оценки эффективности протезирования и ортезирования нижних конечностей / Л.М. Смирнова. - СПб.: ЛЭТИ, 2018. - 111 с.
  9. Сусляев, В.Г. Лечебно-тренировочное протезирование на этапах реабилитации инвалидов с ампутационными дефектами голени и бедра: метод. пособие / В.Г. Сусляев [и др.]. - СПб.: Знакъ, 2013. - 57 с.
  10. Сусляев, В.Г. Подготовка и лечебно-тренировочное протезирование инвалидов пожилого возраста с культёй голени и бедра: методические рекомендации / В.Г. Сусляев [и др.]. - СПб.: Р-КОПИ, 2017. - 75 с.
  11. Сусляев, В.Г. Подготовка и первичное протезирование инвалидов после ампутации голени и бедра вследствие облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей и сахарного диабета: методическое пособие / В.Г. Сусляев [и др.]. - СПб.: ЦИАЦАН, 2015. - 63 с.
  12. Сусляев, В.Г. Проблемы оказания первичной протезно-ортопедической помощи в мегаполисе / В.Г. Сусляев [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2018. - № 2 (62). - С. 90-98.
  13. Сусляев, В.Г. Роль раннего первичного протезирования в системе реабилитации военнослужащих вследствие военной травмы: организационные, юридические, методические аспекты / В.Г. Сусляев [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2018. - № 2 (62). - С. 40-47.
  14. Сусляев, В.Г. Определение потребностей инвалидов в технических средствах реабилитации для восстановления способности к передвижению / В.Г. Сусляев [и др.] / Вестн. гильдии протезистов-ортопедов. - 2002. - № 2 (8). - С. 39-45.
  15. Stauf, C. Results of nation-wide study on postoperative patient stump conditioning after transtibial amputation / C. Stauf // Orthopädie-Technik. - 2009. - № 1. - 8 р.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сусляев В.Г., Щербина К.К., Смирнова Л.М., Сокуров А.В., Ермоленко Т.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».