Методики оценки качества медицинской помощи в России и за рубежом: становление и современные аспекты

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Представлены результаты анализа доступных литературных источников, освещающих исторические и современные аспекты оценки качества медицинской помощи в системах здравоохранения Российской Федерации и ряда зарубежных стран, показана актуальность и целесообразность совершенствования методики оценки качества медицинской помощи в Вооруженных силах Российской Федерации. На сегодняшний день существует множество методик оценки качества медицинской помощи в системе здравоохранения Российской Федерации, однако ни одна из них не содержит в себе исчерпывающего набора критериев, которые позволили бы оценить качество оказываемой медицинской помощи в полной мере. В Вооруженных силах Российской Федерации применяемые методики оценки качества медицинской помощи также несовершенны, что ведет к снижению эффективности принимаемых управленческих решений и, как следствие, снижению эффективности деятельности военно-медицинских организаций, частей и подразделений. С этой целью необходимо продолжить активную разработку оценочных показателей и критериев качества медицинской помощи, внедрение новых методик оценки, в том числе с применением автоматизированных средств учета и анализа данных, совершенствовать порядки и стандарты медицинской помощи. Наиболее перспективным направлением является использование комплексных методик оценки эффективности и качества медицинской помощи, получивших в последнее время широкое распространение. Их применение обеспечивает всесторонний контроль соблюдения требований, предъявляемых к медицинской помощи, позволяет исследовать условия, в которых осуществляется ее оказание, оценить степень удовлетворенности пациентов, а также способствует оптимизации порядка проведения самой оценки. Кроме того, для повышения эффективности проводимой работы необходимо обеспечение преемственности в реализации контрольных мероприятий, осуществляемых на различных уровнях как внутри медицинской организации, так и при участии ведомственных и государственных органов контроля. Для этого следует организовать тесное взаимодействие всех контрольных органов и интегрировать их деятельность в единую систему управления качеством медицинской помощи. Результаты оценки качества медицинской помощи могут быть использованы для определения основных направлений развития лечебно-диагностического процесса, а также для оптимизации труда медицинского персонала, что повышает значимость работы, направленной на совершенствование самой методики оценки. Кроме того, необходимо дальнейшее совершенствование проблемы контроля качества медицинской помощи в Вооруженных силах Российской Федерации.

Об авторах

Виталий Владимирович Шкарупа

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: Dr.andrey98@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-6162-1834
SPIN-код: 3549-1488

заместитель начальника отдела

Россия, Санкт-Петербург

Александр Александрович Кузин

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: Dr.andrey98@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9154-7017
SPIN-код: 6220-1218

д-р мед. наук, профессор

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Евгеньевич Зобов

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.andrey98@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7791-8993
SPIN-код: 4281-2680

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Александр Александрович Рыжиков

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: Dr.andrey98@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-9837-6940

заместитель начальника отдела медицинских информационных систем

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Белевитин А.Б., Шелепов А.М., Тыц В.В. Методологические основы теории управления военно-медицинской службой: основные термины и понятия // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2010. № 3. С. 193–198. EDN: NCFPHH
  2. Абушинов В.В., Есипов А.В. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности как ступень к построению менеджмента медицинской организации на основе качества // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. 2017. № 6. С. 3–15.
  3. Стародубов В.И. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 624 с.
  4. Тельнова Е.А. Качество оказания медицинской помощи как основная задача системы здравоохранения // Вестник Росздравнадзора. 2010. № 5. С. 4–6.
  5. Пешина Э.В., Леонтьев И.Л., Махинова Н.В. Современная система управления здравоохранением: теория и практика: монография. Екатеринбург: Изд-во УГЭУ, 2010. 201 с.
  6. Лукьянцева Д.В. Стандартизация в сфере медицинских услуг в управлении качеством медицинской помощи: дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2003. 169 с.
  7. Ацель Е.А., Фомина А.В. Управление качеством медицинской помощи в период модернизации здравоохранения // Современные исследования социальных проблем. 2013. № 1. С .11. doi: 10.12731/2218-7405-2013-1-37
  8. Шабров А.В., Чавпецов В.Ф. Материалы международной научно-практической конференции: «Современная система управления качеством медицинской помощи». Санкт-Петербург, 2010. 168 с.
  9. Шарабчиев Ю.Т., Дудина Т.В. Доступность и качество медицинской помощи: слагаемые успеха // Медицинские новости. 2009. № 12. С. 6–12.
  10. Назаренко Г.Б. Качество оказания медицинской помощи в России // Клиническая медицина. 2021. Т. 99, № 5-6. С. 383–387. EDN: YVDXWL doi: 10.30629/0023-2149-2021-99-5-6-383-387
  11. Деминг Э. Выход из кризиса. Новая парадигма управления людьми, системами и процессами. Москва: Альпина Паблишер, 2011. 400 с.
  12. Сибурина Т.А., Индейкин Е.Н., Ловенецкий А.Н. Страхование здоровья за рубежом: проблемы, опыт, перспективы. Москва: Союзмедининформ, 1992. 103 с.
  13. Омельяновский В.В., Максимова Л.В., Татаринов А.П. Зарубежный опыт: модели финансирования и организации систем здравоохранения // Финансовый журнал. 2014. № 3. С. 22–34. EDN: TAHDCX
  14. Козьминых С.В. Возможности использования в России зарубежного опыта рыночных моделей здравоохранения // Вестник Волгоградского института бизнеса. 2010. № 3. С. 52–57. EDN: NUDRZL
  15. Мишина О.С., Стародубов В.И. Тенденции в управлении здравоохранением в России и за рубежом // Здравоохранение за рубежом. 2011. № 5. С. 12–15.
  16. Хальфин Р.А., Таджиев И.Я. Организация здравоохранения в США. Ч. 1 // Менеджер здравоохранения. 2012. № 9. С. 35–47. EDN: PDSFWB
  17. Хальфин Р.А., Таджиев И.Я. Организация здравоохранения в США. Ч. 2 // Менеджер здравоохранения. 2012. № 10. С. 47–57. EDN: PKWJAD
  18. Эмануэль А.В. Элементы системы менеджмента качества на базе ГОСТ Р ИСО 9001-2008 и ГОСТ Р ИСО 9004-2010. Обзор стандартов // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. 2012. № 1. С. 112–121. EDN: OXACYL
  19. Гуляев В.А., Крюков А.Е., Величко И.В. Вопросы управления качеством медицинской помощи в Вооруженных силах Российской Федерации // Военно-медицинский журнал. 2006. Т. 327, № 2. С. 9–13. EDN: HVSVNT
  20. Карташов В.Т. Управление качеством медицинской помощи в военных амбулаторно-поликлинических учреждениях // Военно-медицинский журнал. 2008. Т. 329, № 10. С. 1–11. EDN: JVBJXB
  21. Кувшинов К.Э., Рыжман Н.Н., Реутский И.А., Буценко С.А. Внутренний контроль качества медицинской помощи в военно-медицинских организациях // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336, № 2. С. 4–10. EDN: WCBFFJ
  22. Фурманов Е.Е., Ивченко Е.В. Современные подходы к экспертизе качества медицинской помощи, оказываемой военнослужащим, в условиях перехода бюджетных учреждений на новые условия планирования и исполнения бюджета // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011. № 1. С. 178–180. EDN: NRCIUJ
  23. Шелепов А.М., Тыц В.В. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и проблемы, связанные с его реализацией в Вооруженных силах // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012. № 3. С. 236–242. EDN: PKBRLF
  24. Оценка экономической эффективности деятельности медицинской службы в мирное время: методические материалы ВМедА. Ленинград, 1992. 72 с.
  25. Кузьмина М.А., Зуев А.В., Сертакова О.В. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской помощи: социально-экономический аспект // Экономика и социум: современные модели развития. 2022. Т. 12, № 2. С. 129–138. EDN: BMCDLX doi: 10.18334/ecsoc.12.2.116257
  26. Кузьмина М.А., Зуев А.В., Сертакова О.В. Проблемы обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи населению // Ремедиум. 2023. Т. 27, № 1. С. 36–41. EDN: IJKRXE doi: 10.32687/1561-5936-2023-27-1-36-41
  27. Тайгибова Т.Т. Совершенствование механизмов управления качеством медицинских услуг // Молодой ученый. 2014. № 6. С. 496–499. EDN: SBZVOF
  28. Бедорева И.Ю., Григоркина З.Б., Губина Е.В., Кириллова И.А. Методические подходы к организации проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации // Acta biomedica scientifica. 2022. Т. 7, № 1. С. 198–207. EDN: KPXBAP doi: 10.29413/ABS.2022-7.1.23
  29. Викторов В.Н. Вопросы интеграции систем внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности и менеджмента качества медицинской организации // Менеджер здравоохранения. 2017. № 5. С. 25–32. EDN: YTWCGV
  30. Ли М.В., Бениова С.Н., Кику П.Ф., и др. Независимая оценка качества оказания медицинской помощи в многопрофильном стационаре // Менеджер здравоохранения. 2021. № 9. С. 21–33. EDN: APNWWQ doi: 10.21045/1811-0185-2021-9-21-33
  31. Арустамян Г.Н. Клинико-экономический анализ и его роль в управлении качеством медицинской помощи // Государственное управление. Электронный вестник. 2011. № 29. С. 1–12. EDN: PCDERN
  32. Коломойченко М.Е. Оценка качества медицинской деятельности с использованием интегральных показателей // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2021. № 2. С. 82–89. EDN: VRDNMN doi: 10.25742/NRIPH.2021.02.010
  33. Самойлова А.В. Организация контроля качества и безопасности медицинской деятельности и инструменты снижения рисков при оказании медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. 2023. № 1. С. 6–19. EDN: MATGLE
  34. Железнякова И.А., Серяпина Ю.В., Михайлов И.А., и др. Методологические подходы к внедрению системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020. № 4. С. 13–20. EDN: XETFJP doi: 10.17116/medtech20204204113
  35. Косарева Е.А., Дехнич С.Н., Клыков А.И. Проблемные вопросы контроля качества медицинской помощи в системе здравоохранения российской федерации // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2021. Т. 20, № 1. С. 186–195. EDN: IZEVFA doi: 10.37903/vsgma.2021.1.28
  36. Харисов А.М., Берсенева Е.А., Березников А.В., и др. К вопросу об организации внутреннего контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2020. № 2. С. 4–15. EDN: RSGAML doi: 10.25742/NRIPH.2020.02.001
  37. Морозов С.Ю., Камынина Н.Н., Ворыханов А.В., и др. Оценка результативности внутреннего контроля качества медицинской помощи при контрольно-надзорных мероприятиях в медицинских организациях // Здоровье мегаполиса. 2021. Т. 2, № 3. С. 6–16. EDN: OOXUIX doi: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i3;6-16
  38. Хусаинова Д.К., Зигангареева Г.Г., Шулаева Л.М. Своевременность как главная характеристика качества медицинской помощи // Менеджер здравоохранения. 2021. № 6. С. 35–41. EDN: KWQAUQ doi: 10.21045/1811-0185-2021-6-35-41

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Компоненты качества медицинской помощи (КМП)

Скачать (213KB)
3. Рис. 2. «Колесо Деминга» и процесс постоянного совершенствования

Скачать (128KB)
4. Рис. 3. Место оценки качества медицинской помощи в системе понятий: НО ВМО — начальник отделения военно-медицинской организации; НМЧ ВМО — начальник медицинской части военно-медицинской организации; ВК ВМО — врачебная комиссия военно-медицинской организации.

Скачать (331KB)

© Эко-Вектор, 2024

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».