РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ГАСТРО-ЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПИЩЕВОДОМ БАРРЕТТА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: оценить результаты лечения пациентов с пищеводом Барретта по схеме, включающей антирефлюксное оперативное вмешательство ирадиочастотную абляцию (РЧА) слизистой пищевода вторым этапом. Материалы и методы: С 2011 по 2018 год проведено хирургическое лечение по поводу гастро-эзофагеальнойрефлюксной болезни, осложненной развитием пищевода Барретта, 82 пациентам.Среди них дисплазиянизкой степени отмечена у 4 пациентов. У 63 пациентов была диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). 58 из них первым этапом выполнена лапароскопия, крурорафия, двухсторонняя фундопликация по Toupet на 270°. Этотвариант фундопликации позволил через 2-3 месяца 27 из них выполнить радиочастотную абляцию очагов метаплазии слизистой пищевода. 12 пациентам без рентгенологических признаков ГПОД первым этапом выполнена радиочастотная абляция очагов метаплазии. ЭГДС в динамике проводилось через 3,6 и 12 мес. Результаты: полная эрадикация цилиндроклеточной метаплазии после одной процедуры достигнута в 97,5% случаев, после двух - 100%. Через 6 месяцев после выполнения РЧА рецидив метаплазии развился в 3,7% случаев. Заключение. Оптимальным является двухэтапное оперативное лечение (антирефлюксная операция + радиочастотная абляция) в сочетании с медикаментозной терапией.

Об авторах

К В Пучков

ФГБОУ ВО «Рязанский ГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Рязань, Россия

Е В Хабарова

Швейцарская университетская клиника

Николоямская ул., д.19, стр.1, Москва, Россия

Е С Тищенко

Швейцарская университетская клиника

Николоямская ул., д.19, стр.1, Москва, Россия

Список литературы

  1. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / Медпрактика. Москва, 2003
  2. Старков Ю.Г., Соколов В.В., Абакумов М.М. и др. Проект национальных клинических рекомендаций «Диагностика и лечение пищевода Барретта» // Мультидисциплинарная согласительная конференция «Современные методы диагностики и лечения больных с пищеводом Барретта» и XVIII Съезд Общества Эндоскопических Хирургов России, 18.02.15, Москва, 2015. URL: http://общество-хирургов.рф/upload/barret.doc
  3. Clermont M., Falk G. Clinical Guidelines Update on the Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus // Digestive Diseases and Sciences. 2018. Т. 63. № 8. С. 2122-2128
  4. Weusten B. идр. Endoscopic management of Barrett’s esophagus: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement // Endoscopy. 2017. Т. 49. № 02. С. 191-198
  5. Di Pietro M., Fitzgerald R. Revised British Society of Gastroenterology recommendation on the diagnosis and management of Barrett's oesophagus with low-grade dysplasia // Gut. 2017. Т. 67. № 2. С. 392-393
  6. Sharma P. идр. The Development and Validation of an Endoscopic Grading System for Barrett’s Esophagus: The Prague C & M Criteria // Gastroenterology. 2006. Т. 131. № 5. С. 1392-1399
  7. Levine D. Safety of a systematic endoscopic biopsy protocol in patients with Barrett's esophagus // The American Journal of Gastroenterology. 2000. Т. 95. № 5. С. 1152-1157
  8. Пучков К.В., Пучков Д.К., Филимонов В.Б. Лапароскопический метод лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), результаты применения различных методик // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2015. Т.10. №1. С. 346-347
  9. Navaneethan U. идр. Radiofrequency ablation devices // VideoGIE. 2017. Т. 2. № 10. С. 252-259
  10. Brown J. идр. Effectiveness of focal vs. balloon radiofrequency ablation devices in the treatment of Barrett’s esophagus // United European Gastroenterology Journal. 2015. Т. 4. № 2. С. 236-241
  11. Бурмистров М.В., Иванов А.И., Морошек А.А., Муравьев В.Ю., Cигал Е.И. Лечебно-диагностический алгоритм и диспансерное наблюдение пациентов c пищеводом Барретта на фоне ГПОД (грыж пищеводного отверстия диафрагмы) // Поволжский онкологический вестник. 2014. №1. С. 15-19
  12. Gurski R. идр. Barrett’s Esophagus Can and Does Regress after Antireflux Surgery: A Study of Prevalence and Predictive Features // Journal of the American College of Surgeons. 2003. Т. 196. № 5. С. 706-712
  13. Van Vilsteren F. идр. Predictive factors for initial treatment response after circumferential radiofrequency ablation for Barrett's esophagus with early neoplasia: a prospective multicenter study // Endoscopy. 2013. Т. 45. № 07. С. 516-525
  14. Haidry R. идр. Radiofrequency Ablation and Endoscopic Mucosal Resection for Dysplastic Barrett's Esophagus and Early Esophageal Adenocarcinoma: Outcomes of the UK National Halo RFA Registry // Gastroenterology. 2013. Т. 145. № 1. С. 87-95

© Пучков К.В., Хабарова Е.В., Тищенко Е.С., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах