Отправить статью по E-mail 
АНАЛИЗ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
- Авторы: Ромащенко ПН1, Майстренко НА1, Лысанюк МВ1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 21, № 1 (2019)
- Страницы: 109-113
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/13060
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma13060
- ID: 13060
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования: оценить возможности хирургического метода в лечении больных нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 283 больных нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта (НЭО ЖКТ) и поджелудочной железы (НЭО ПЖ). Женщин было 60,8 %, средний возраст - 55,8 лет. Обследование больных проводилось с применением лабораторных (хромогранин-А, серотонин, 5-ГИУК, инсулин, гастрин), инструментальных (УЗИ, СКТ, МРТ, ФГС, ФКС, ПЭТ-КС с 68Ga-DOTATOC) и морфологических (световая микроскопия, иммуногистохимия) методов диагностики. Результаты. Хирургическое лечение проведено в 233 (82,3 %) наблюдениях. Пациентам с локализованными НЭО ЖКТ эндоскопическое удаление опухоли выполнено в 56,7 % случаев. Послеоперационные осложнения при локализованных и местно-распространенных НЭО ЖКТ развились в 8,1 % и 9,5 % случаев. Больным локализованными НЭО ПЖ энуклеация опухоли выполнена в 54,7 % наблюдений, срединная резекция - в 3,1 %, резекция головки - в 4,7 %, дистальная резекция - в 26,6 %, панкреатодуоденальная резекция (ПДР) - в 10,9 % соответственно. В случаях местно-распространенных НЭО ПЖ хирургическое лечение проведено в объеме дистальной резекции у 58,3 % больных, ПДР - у 16,7 %, резекции головки - у 25 %. Достоверных различий частоты послеоперационные осложнения у больных локализованными (37,9 %) и местно-распространенными НЭО ПЖ (41,7 %) не установлено (p > 0,05). При генерализованных НЭО циторедукция выполнена у 13,7 % больных, удаление первичной опухоли - у 32,6 %. Медиана выживаемости пациентов после циторедукции, удаления первичной опухоли, лекарственной терапии в изолированном варианте составила 43,4 мес., 38,9 мес. и 24 мес. (p < 0,05). Общая 5-летняя выживаемость больных локализованными НЭО составила 81,9%, местно-распространенными - 57,1%, генерализованными - 27,6%. Заключение. Хирургический метод является основным в лечении больных локализованными и местнораспространенными НЭО. В случаях генерализованных НЭО необходима мультидисциплинарная оценка возможности хирургического лечения пациентов.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
П Н Ромащенко
ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ194044, ул. Академика Лебедева 6Ж, Санкт-Петербург, Россия
Н А Майстренко
ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ194044, ул. Академика Лебедева 6Ж, Санкт-Петербург, Россия
М В Лысанюк
ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ194044, ул. Академика Лебедева 6Ж, Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Fraenkel M., Kim M., Faggiano A., de Herder W.W., Valk G.D. Incidence of gastroenteropancreatic neuro-endocrine tumours: a systematic review of the literature. Endocrine-Related Cancer. 2014; 21(3): 153-163. doi: 10.1530/ERC-13-0125
- Dasari A., Shen C., Halperin D., Zhao B., Zhou S., Xu Y., Shih Т., Yao J.C. Trends in the Incidence, Prevalence, and Survival Outcomes in Patients With Neuroendocrine Tumors in the United States. JAMA Oncol. 2017; 3(10): 1335-1342. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0589
- Lawrence B., Gustafsson B.I., Chan A., Svejda B., Kidd M., Modlin I.M. The epidemiology of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 2011; 40: 1-18. doi: 10.1016/j.ecl.2010.12.005
- Vinik A.I., Silva M.P., Woltering E.A., Go V.L., Warner R., Caplin M. Biochemical testing for neuroendocrine tumors. Pancreas. 2009; 38(8): 876-889. doi: 10.1097/MPA.0b013e3181bc0e77
- Partelli S., Maurizi A., Tamburrino D., Baldoni A., Polenta V., Crippa S., Falconi M. GEP-NETS update: a review on surgery of gastro-entero-pancreatic neuroendocrine tumors. Eur. J. Endocrinol. 2014; 171(4): 153-162. doi: 10.1530/EJE-14-0173
- Pusceddu S., De Braud F., Festinese F., Bregant C., Lorenzoni A., Maccauro M., Milione M., Concas L., Formisano B., Leuzzi L., Mazzaferro V., Buzzoni R. Evolution in the treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms, focus on systemic therapeutic options: a systematic review. Future Oncol. 2015; 11(13): 1947-59. doi: 10.2217/fon.15.86
- Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Лысанюк М.В. Диагностика и хирургическое лечение нейроэндо-кринных опухолей поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Анн. Хирург. Гепатол. 2016; 2(1): 13-20
- Лысанюк М.В., Ромащенко П.Н., Орлова Р.В. Выбор тактики лечения больных нейроэндокринными опухолями. Таврический медико-биологический вестник. 2018; 21(1): 84-97
- Attili F., Capurso G., Vanella G., Fuccio L., Delle Fave G., Costamagna G., Larghi A. Diagnostic and therapeutic role of endoscopy in gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms. Dig. Liver Dis. 2014; 46(1): 9-17. doi: 10.1016/j.dld.2013.04.007
- Jilesen A.P., van Eijck C.H., Busch O.R., van Gulik T.M., Gouma D.J., van Dijkum E.J. Postoperative Outcomes of Enucleation and Standard Resections in Patients with a Pancreatic Neuroendocrine Tumor. World J. Surg. 2016; 40(3): 715-728. doi: 10.1007/s00268-015-3341-9
- Garcia-Carbonero R., Sorbye H., Baudin E., Raymond E., Wiedenmann B., Niederle B., Sedlackova E., Toumpanakis C., Anlauf M., Cwikla J.B., Caplin M., O'Toole D., Perren A. ENETS Consensus Guidelines for High-Grade Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors and Neuroendocrine Carcinomas. Neuroendocrinology. 2016; 103(2): 186-94. doi: 10.1159/000443172
Дополнительные файлы
