СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: уточнить информативность основных инструментальных методов диагностики и определить критерии отбора больных хирургическими заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ) для обоснованного выполнения оптимальных малоинвазивных оперативных вмешательств. Материалы и методы. Проанализированы результаты комплексного обследования и лечения 340 пациентов с хирургическими заболеваниями ЩЖ, которые были прооперированы с применением различных малоинвазивных доступов. Результаты. Уточнены показатели информативности мультипараметрического ультразвукового исследования, динамической двухиндикаторной сцинтиграфии ЩЖ и цитологического исследования пункционного материала в диагностике рака ЩЖ. Малоинвазивные эндоскопически-ассистированные вмешательства выполнены у 29,4% больных, неэндоскопические - у 38,2%, эндоскопические - у 32,4%. Послеоперационные осложнения развились у 4,4% больных: парез возвратного гортанного нерва - у 1,5%, транзиторный гипопаратиреоз - у 2,1%, гематомы - у 0,8%. Установлено, что основными критериями, обуславливающими выбор рационального малоинвазивного вмешательства, являются: размер узловых образований и объем ЩЖ; аутоиммунное воспаление тиреоидной ткани на фоне узлового токсического и диффузного токсического зоба; загрудинное расположение зоба; необходимость выполнения центральной лимфодиссекции при метастатическом поражения лимфатических узлов. Заключение. Применение установленных критериев на основе комплексного использования современных диагностических методик у больных хирургическими заболеваниями ЩЖ позволяет обосновать выбор оптимальных минимально инвазивных оперативных вмешательств, избежать неоправданных операций, уменьшить частоту специфических осложнений, минимизировать операционную травму, снизить сроки пребывания больных в стационаре, улучшить косметические результаты и повысить качество жизни больных.

Об авторах

П Н Ромащенко

ФГБОУ ВО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова» МО РФ

SPIN-код: 3850-1792
194044 ул. Академика Лебедева 6Ж, Санкт-Петербург, Россия

Н А Майстренко

ФГБОУ ВО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова» МО РФ

SPIN-код: 2571-9603
194044 ул. Академика Лебедева 6Ж, Санкт-Петербург, Россия

Д С Криволапов

ФГБОУ ВО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова» МО РФ

SPIN-код: 2195-5001
194044 ул. Академика Лебедева 6Ж, Санкт-Петербург, Россия

Д О Вшивцев

ФГБОУ ВО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова» МО РФ

SPIN-код: 9087-2432
194044 ул. Академика Лебедева 6Ж, Санкт-Петербург, Россия

Е С Жеребцов

ФГБОУ ВО «Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова» МО РФ

SPIN-код: 3554-0000
194044 ул. Академика Лебедева 6Ж, Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Концепция диагностики и лечения хирургических заболеваний щитовидной железы / Н.А. Майстренко, П.Н. Ромащенко, Д.С. Криволапов, А.П. Пришвин // Таврический медико-биологический вестник. 2017. Т. 20, № 3. С. 163-170.
  2. Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology // Thyroid. 2009. Vol. 19, № 11. P. 1159-1165. doi: 10.1089/thy.2009.0274
  3. American association of clinical endocrinologists, American college of endocrinology, and Associazione medici endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules - 2016 update / H. Gharib [et al.] // Endocrine practice. 2016. Vol. 22, № 1. Р. 1-60.
  4. Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better / J.Y. Kwak [et al.] // Radiology. 2011. Vol. 260, № 3. P. 892-899. doi: 10.1148/radiol.11110206
  5. Thyroid nodules with indeterminate cytology: prospective comparison 1 between 18F-FDG2 PET/CT, multiparametric neck ultrasonography, 99mTc-MIBI scintigraphy and histology / A. Piccardo [et al.] // Eur. J. Endocrinol. 2016. Vol. 174, № 5. Р. 693-703. doi: 10.1530/eje-15-1199
  6. Duke W.S., Terris D.J. Alternative approaches to the thyroid gland // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2014. Vol. 43, № 2. P. 459-474. doi: 10.1016/j.ecl.2014.02.009
  7. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: reflections after more than 2400 cases performed / P. Miccoli [et al.] // Surg. Endosc. 2016. Vol. 30, № 6. P. 2489-2495. doi: 10.1007/s00464-015-4503-4
  8. Identification of pathological and normal parathyroid tissue by fluorescent labeling with 5-aminolevulinic acid during endocrine neck surgery / S. Takeuchi [et al.] // J. Nippon Med. Sch. 2014. Vol. 81, № 2. Р.84-93.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Криволапов Д.С., Вшивцев Д.О., Жеребцов Е.С., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».