ВАРИАНТЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ НАРУЖНОЙ ВЕТВИ ВЕРХНЕГО ГОРТАННОГО НЕРВА

Несмотря на множество предложенных классификаций, до сих пор не существует универсальной клинической систематизации топографических вариантов расположения наружной ветви верхнего гортанного нерва. Целью данной работы является выделение и систематизация топографических вариантов расположения наружной ветви верхнего гортанного нерва. Исследование включает в себя результаты двусторонней микродиссекции 21 трупного органокомплекса шеи и выявление 40 наружных ветвей верхнего гортанного нерва. Определены два скелетотопических ориентира, находящихся на минимальном расстоянии от нерва: косая линия щитовидного хряща и сухожильная дуга нижнего мышечного сжимателя глотки. Точка «входа» нерва всегда располагается на нижнем мышечном сжимателе глотки, не выступая за пределы косой линии щитовидного хряща сверху, а спереди - сухожильной дуги этой мышцы. Предложенная нами топографо-анатомическая классификация расположения наружной ветви верхнего гортанного нерва основана на локализации точки «входа» нерва в нижний мышечный сжиматель глотки относительно длинника косой линии щитовидного хряща. В 64,2% случаях наружная ветвь верхнего гортанного нерва находилась в непосредственной близости от верхнего полюса щитовидной железы, что могло привести к её повреждению во время операции (I и II тип). При III и IVтипе (35,8%) - точка «входа» в мышце располагалась максимально удаленно от верхнего полюса щитовидной железы, а большая часть нерва оказывалась «прикрыта» волокнами нижнего мышечного сжимателя глотки. При этом риск повреждения во время операции таких вариантов наружной ветви верхнего гортанного нерва минимален.

наружная ветвь верхнего гортанного нерва, перстне-щитовидная мышца, косая линия щитовидного хряща, сухожильная дуга нижнего мышечного сжимателя глотки, тиреоидэктомия