СОВРЕМЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С ОБЪЕМНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Работа основана на анализе результатов оперативного лечения 298 больных с различными заболеваниями щитовидной железы (ШЖ), находившихся для обследования и хирургического лечения в отделении эндокринной хирургии ГКБ им. С. П. Боткина с 2012 по 2016 гг. 147 (49,3%) больных I группы оперированы по экстрафасциальной методике с пересечением предгортанных мышц и визуализацией возвратного гортанного нерва (ГН). 151 (51,7%) пациенту II группы выполненыэкстрафасциальные хирургические вмешательства из уменьшенных мигрирующих доступов с использованием современных, в том числе оригинальных методических подходов. Для профилактики пареза гортани при выделении возвратного ГН использовался микрохирургический инструментарий и увеличительные приборы. Для профилактики послеоперационного гипопаратиреоза (ПГПТ) помимо тщательного учета анатомических и топографо-анатомических особенностей применялись «стресс-тест» и метод двойной визуально-инструментальной регистрации фотосенсибилизатором индуцированной флюоресценции околощитовидных желез (ОЩЖ). В I группе больных при хирургическом лечении зафиксированы следующие осложнения: у 2 (1,4%) пациентов развился постоянный, у 8 (5,4%) транзиторный ПГПТ, а у 3 (2,0%) - временный односторонний парез гортани. Общая частота операционных осложнений составила 8,8% (13 больных). В послеоперационном периоде во II группе больных зафиксированы следующие осложнения: у 2 (1,3%) пациентов развились явления транзиторной гипокальциемии, и у 1 (0,7%) больного - односторонний парез гортани. Общая частота операционных осложнений составила 1,99% (3 пациента). Анализ косметического результата вмешательства, оценённого по шкале POSAS показал, косметический эффект был лучше во II группе (p<<0.05). Таким образом, современные хирургические вмешательства у больных с объемными образованиями ЩЖ, включающие новые методические подходы, позволили улучшить результаты хирургического лечения с уменьшением количества осложнений и достижением лучшего косметического эффекта вмешательства.

хирургия, щитовидная железа, околощитовидная железа, фотодинамика, локальная спектроскопия, возвратный гортанный нерв, мигрирующий доступ