КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРОМ ХОЛАНГИТЕ И БИЛИАРНОМ СЕПСИСЕ: ВЗГЛЯД С СОВРЕМЕННЫХ ПОЗИЦИЙ

Проблема острого холангита и билиарного сепсиса приобретает все большую актуальность. Разработка критериев диагностики для пациентов с воспалительными заболеваниями желчных путей является одним из нерешенных вопросов гепатопанкреатобилиарной хирургии. Согласно принятой классификации генерализованных форм инфекций Sepsis-3 пациентов с обструкцией желчевыводящих путей целесообразноразделять на группы: механическая желтуха, острый холангит и билиарный сепсис с определением соответствующих диагностических критериев для каждой из них. Целью работы явилось улучшить результаты лечения пациентов с гипербилирубинемией, билиарной гипертензией и синдромом системной воспалительной реакции (ССВР) путём стратификации их на группы и формированием критериев диагностики для каждой из них. В период с 2014 по 2018 год было пролечено 208 пациентов с билиарной обструкцией. Соответственно разработанным критериям пациенты были разделены на группы: механическая желтуха, острый холангит и билиарный сепсис. По результатам проведенного лечения в каждой группе больных были проанализированы следующие показатели: время от момента поступления до начала операции, длительность оперативного вмешательства, частота послеоперационных осложнений, летальность, длительность койко-дня и экономические затраты. Для оценки эффективности предложенных критериев диагностики и лечебного алгоритма проведен сравнительный анализ результатов лечения с ретроспективной группой, в которую вошли 182 пациента с гипербилирубинемией, билиарной гипертензией и ССВР, госпитализированные в период с 2010 по 2014 годы. На основании анализа полученных данных можно заключить, что стратификация больных с гипербилирубинемией, билиарной гипертензией и ССВР на группы, а также предложенные критерии диагностики, маршрутизация и лечебная тактика позволяют улучшить результаты лечения этой категории пациентов, о чём свидетельствуют такие показатели как: время от момента поступления до начала операции, частота послеоперационных осложнений, летальность, длительность койко-дня и экономические затраты.

механическая желтуха, холангит, билиарный сепсис, билиарная гипертензия, сепсис, желчевыводящие пути, критерии диагностики, хирургическая тактика