Эволюция взглядов на этиопатогенез внутреннего и наружного генитального эндометриозов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Этиология и патогенез эндометриоза и аденомиоза, а также их взаимоотношения до конца не поняты и служат предметом дискуссий и исследований. Продолжает оставаться спорным вопрос о том, являются ли эндометриоз и аденомиоз разными заболеваниями или представляют собой различные фенотипы одной патологии. Рассматриваются представления об этиопатогенезе этих заболеваний, существовавшие в разные годы. В настоящее время считается признанным, что эндометриоидные гетеротопии при аденомиозе и эндометриозе являются производными базального слоя эндометрия - эндометриальной стволовой клетки. Существует три возможных пути распространения стволовых клеток базального слоя эндометрия, приводящих к формированию очагов эндометриоза и аденомиоза: ретроградный заброс в брюшную полость с менструальной кровью, инвазивный рост в миометрий вследствие механизма эпителиально-мезенхимальной трансформации и нарушения функционирования зоны соединения эндо- и миометрия, а также неонатальное кровотечение. Таким образом, механизмы появления очагов эндометриоза в различных органах и тканях достаточно разнообразны и связаны с первичной дисфункцией самого эндометрия, ретроградной менструацией, патологической регенерацией, сопровождающейся эпителиально-мезенхимальной трансформацией, а также патологическими изменениями зоны соединения эндо- и миометрия, неонатальным кровотечением. Тяжесть клинического течения эндометриоза, частота рецидива после хирургического лечения, эффективность консервативной терапии, преодоление бесплодия, вероятно, обусловлены механизмом развития этой патологии в каждом конкретном случае.

Об авторах

В А Печеникова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Санкт-Петербург

Р А Акопян

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: akopjan.raisa@mail.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Адамян, Л.В. Эндометриозы: руководство для врачей / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Н. Андреева. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 2006. - 416 с.
  2. Дамиров, М.М. Современная тактика ведения больных с аде- номиозом: практическое руководство / М.М. Дамиров. - М.: БИНОМ, 2015. - 112 с.
  3. Дубровина, С.О. Потенциальная роль стволовых клеток в патогенезе эндометриоза / С.О. Дубровина [и др.] // Про- блемы репродукции. - 2017. - № 2. - С. 66-71.
  4. Ищенко, А.И. Эффективность комбинированного лечения наружного генитального эндометриоза с синдромом хронических тазовых болей с использованием агониста гонадотропин-рилихзинг гормона Декапептил депо / А.И. Ищенко, Е.А. Кудрина, У.А. Абдуллаева // Вопр. гин., акуш. и перинат. - 2003. - Т. 2. - № 3. - С. 13-8.
  5. Лушникова, А.К. Клинико-морфологический анализ и иммуно- гистохимическая характеристика внутреннего и наружного генитального эндометриоза: дис. … канд. мед. наук / А.К. Лушникова. - Новосибирск, 2012. - 107 с. 238 2 (62) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Обзоры
  6. Печеникова, В.А. К вопросу о патогенетических механизмах развития и прогрессии внутреннего генитального эндоме- триоза - аденомиоза / В.А. Печеникова, Р.А. Акопян, И.М. Кветной // Журнал акушерства и женских болезней. - 2015. - № 6. - С. 51-57.
  7. Печеникова, В.А. Клинико-морфологические формы сочета- ния аденомиоза и лейомиоматозной пролиферации / В.А. Печеникова, Р.А. Акопян, Д.Ф. Костючек // Вестн. Росс. воен-мед. акад. - 2014. - № 3 (47). - С. 71-74.
  8. Печеникова, В.А. Продукция ароматазы Р-450 при внутреннем генитальном эндометриозе - аденомиозе / В.А. Печенико- ва, И.М. Кветной, Д.Ф. Костючек // Молекулярная медици- на. - 2008. - № 2. - С. 24-28.
  9. Фархат К.Н. Эндометриоз: роль стволовых клеток в развитии заболевания / К.Н. Фархат [и др.] // Проблемы репродук- ции. - Т. 22, № 1. - 2016. - С. 20-27.
  10. Batt, R. A history of endometriosis / R. Batt // Springer, 2011. - 221 p.
  11. Brosens, I. Is neonatal uterine bleeding involved in the pathogenesis of endometriosis as a source of stem cells? / I. Brosens, G. Benagiano // Fertil Steril. - 2013. - Vol. 100 (3). - P. 622-623.
  12. Chan, R.W. Clonogenicity of human endometrial epithelial and stromal cells / R.W. Chan, K.E. Schwab, C.E. Gargett // Biol. Reprod. - 2004. - № 70. - P. 1738-1750.
  13. Chan, R.W. Identification of cells with colony-forming activity, self- renewal capacity, and multipotency in ovarian endometriosis / R.W. Chan, E.H. Ng, W.S. Yeung // Am. J. Pathol. - 2011. - Vol.178 (6). - P. 2832-2844.
  14. Chen, Y.J. Oestrogen-induced epithelial-mesenchymal transition of endometrial epithelial cells contributes to the development of adenomyosis / Y.J. Chen [et al.] // J. Pathol. - 2010. - Vol.222 (3). - P. 261-270.
  15. Chung, H.W. Matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-3 mRNA expression in ectopic and eutopic endometrium in women with endometriosis: a rationale for endometriotic invasiveness / H.W. Chung [et al.] // Fertil. Steril. - 2001. - № 75. - P. 152-159.
  16. Di Carlo, C. Metalloproteinases, vascular endothelial growth factor, and angiopoietin 1 and 2 in eutopic and ectopic endometrium / C. Di Carlo [et al.] // Fertil. Steril. - 2009. - Vol. 91, № 6. - P. 2315-2323.
  17. Frankl, O. Adenomyosis uteri / O. Frankl // Am. J. Obst. Gyn. - 1925. - Vol. 10 (5). - P. 680-684.
  18. Gargett, C.E. Uterine stem cells: What is the evidence? / C.E. Gargett // Hum. Reprod. Update. - 2007. - № 13, Vol. 1. - P. 87-101.
  19. Gargett, С.Е. Endometrial stem/progenitor cells: the first 10 years / С.Е. Gargett, K.E. Schwab, J.A. Deane // Human Reproduction Update. - 2016. - № 2. - Vol. 22. - P. 137-163.
  20. Kao, A.P. Comparative study of human eutopic and ectopic endometrial mesenchymal stem cells and the development of an in vivo endometriotic invasion model / A.P. Kao [et al.] // Fertil. Steril. - 2011. - Vol. 95 (4). - P. 1308-1315.
  21. Khan, K. N. Involvement of Hepatocyte Growth Factor-Induced Epithelial-Mesenchymal Transition in Human Adenomyosis / K.N. Khan [et al.] // Biology of reproduction. - 2015. - Vol. 92 (2), № 35. - P. 1-11.
  22. Kunz, G. Adenomyosis in endometriosis - Prevalence and impact on fertility. Evidence from magnetic resonance imaging / G. Kunz [et al.] // Hum. Reprod. - 2005. - Vol. 20, № 8. - P. 2309-2316.
  23. Kunz, G. Structural abnormalities of the uterine wall in women with endometriosis and infertility visualized by vaginal sonography and magnetic resonance imaging / G. Kunz [et al.] // Hum. Reprod. - 2000. - Vol. 15, № 1. - P. 76-82.
  24. Leyendecker, G. Endometriosis results from the dislocation of basal endometrium / G. Leyendecker [et al.] // Hum. Reprod. - 2002. - Vol. 17, № 10. - P. 2725-2736.
  25. Ober, W.B. Observations on the endometrium and ovary in the newborn / W.B. Ober, J. Bernstein // Pediatrics. - 1955. - Vol. 16 (4), P. 445-460.
  26. Oliveira, E.R. Stem cells: are they the answer to the puzzling etiology of endometriosis? / E.R. Oliveira [et al] // Histol. Histopathol. - 2012. - Vol. 27 (1). - P. 23-29.
  27. Riggs, J.C. Cesarean section as a risk factor for the development of adenomyosis uteri / J.C. Riggs [et al.] // J. Reprod. Med. - 2014. - Vol. 59, № 1-2. - P. 20-24.
  28. Shrestha, A. Risk factors for adenomyosis / A. Shrestha // J. Nepal. Health Res. Counc. - 2012. - Vol. 10 (22). - P. 229-233.
  29. Silveira, C.G. Common chromosomal imbalances and stemness- related protein expression markers in endometriotic lesions from different anatomical sites: the potential role of stem cells / C.G. Silveira [et al.] // Hum. Reprod. - 2012. - Vol. 27 (11). - P. 3187-3197.
  30. Takehara, M. Vascular endothelial growth factor A and C gene expression in endometriosis / M. Takehara [et al.] // Hum. Pathol. - 2004. - Vol. 35, № 11. - P. 1369-1375.

© Печеникова В.А., Акопян Р.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах