Возможности использования в региональных сосудистых центрах эндоваскулярных методик лечения пациентов, страдающих критической ишемией нижних конечностей

Представлены общие сведения о деятельности специалистов региональных сосудистых центров Санкт-Петербурга в 2011-2015 гг. в целом и о частных результатах работы сотрудников центра одной из многопрофильных больниц города с оценкой данных о случаях лечения 403 больных, страдающих критической ишемией нижних конечностей на фоне поражения артериального русла атеросклерозом. Выделены 4 группы больных:278 пациентов, которым осуществлена открытая реконструкция артерий нижних конечностей; 51 - подвергшихся эндоваскулярной реваскуляризации; 15 - перенесших гибридные хирургические вмешательства. Реваскуляризация не осуществлялась 55 больным. Среди открытых операций преобладали петлевая эндартерэктомия из аорто- подвздошного и бедренно-подколенного сегментов (190) и шунтирующие артериальные реконструкции (45). При эндоваскулярных вмешательствах преимущественно осуществлялась коррекция бедренно-подколенно-тибиального сегментов - 37 наблюдений. Гибридные операции в 100% случаев выполнены посредством доступов через бедренные артерии. При отказе от реконструкции по причине отсутствия анатомического субстрата для осуществления реконструкции сосудов выполнены: первичная ампутация нижней конечности (15), поясничная симпатэктомия (14). В 30 случаях осуществлялась ангиотропная терапия. Осложнения открытых хирургических вмешательств в раннем послеоперационном периоде выявлены в 21,6%, эндоваскулярных - в 15% случаев, компликации гибридных операций отмечены в 13,3% (в целом - 91 осложнение у 70 больных). В структуре осложнений преобладали тромбоз области реконструкции сосудов (35%) и неадекватность перфузии тканей конечностей при проходимых сосудах (19,7%). Летальных исходов не отмечено. В целом использование эндоваскулярных и гибридных реконструкций сосудистого русла в специализированных подразделениях медицинских организаций у больных, страдающих критической ишемией ног при мультифокальном атеросклерозе, способствует существенному снижению частоты негативных последствий хирургической реваскуляризации нижних конечностей.

атеросклероз, критическая ишемия конечностей, ангиография, реваскуляризация, сосудистый центр, гибридные операции, эндоваскулярное лечение, ампутация, ангиотропная терапия