Опыт применения даптомицина у больных с развившимся инфекционным эндокардитом онкогематологического и кардиохирургического профиля

Проведено исследование эффективности применения антибактериальной терапии даптомицином в лечении грамположительной инфекции у 44 больных инфекционным эндокардитом. Первичный инфекционный эндокардит развился у 15 больных, в том числе у 3 больных, наблюдавшихся по поводу онкогематологических заболеваний (острый лейкоз, миелодиспластический синдром). У 29 больных был диагностирован вторичный эндокардит, среди вторичных форм заболевания преобладал эндокардит после кардиохирургического вмешательства. У 32 пациентов при проведении бактериологического исследования был выявлен возбудитель. Среди выявленных возбудителей имели место: у 7 пациентов - метициллин-чувствительный S. aureus, у 5 - метициллин- резистентный S. aureus, у 3 - метициллин-резистентный S. Epidermidis, у 9 - Enterococcus faecalis, у 8 - Streptococcus bovis. Всем пациентам назначалась антибактериальная терапия даптомицином как в варианте монотерапии, так и в комбинации с бета-лактамами, также выполнялось хирургическое лечение. Средняя доза даптомицина составила 6,9±0,8 мг/кг/день, средняя длительность лечения 26,2±9,4 суток. У 20 (45,4%) пациентов было выполнено повторное хирургическое лечение с положительным результатом, летальных исходов среди оперированных больных не было. Из 44 больных, получавших лечение даптомицином, умерло 5 (по причине невозможности оказания хирургического лечения), в одном случае развился ранний рецидив инфекционного эндокардита, в остальных случаях отмечалась положительная динамика на фоне лечения, разрешение инфекционных осложнений. Случаев резистентности инфекционного агента к даптомицину не зарегистрировано. Таким образом, использование даптомицина при лечении грамположительных инфекций у больных кардиохирургического и онкогематологического профиля оправдано и показывает хорошие результаты по переносимости и эффективности как в варианте монотерапии, так и в комбинации с другими антибиотиками.

инфекционный эндокардит, даптомицин, антибактериальная терапия, грамположительные инфекции, онкогематология, кардиохирургия, сердечная недостаточность