Уровень матриксной металлопротеиназы-9 как предиктор развития когнитивных нарушений после инсульта


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Ишемический инсульт является одной из ведущих причин инвалидизации населения. В структуре последствий инсульта наряду с двигательными и речевыми расстройствами важнейшую роль играют когнитивные нарушения, частота которых вариабельна и колеблется в пределах 25-40%. Постинсультные когнитивные расстройства - патогенетически гетерогенные состояния. Характер, модальность и степень тяжести определяются клинико-патогенетическим вариантом их развития. Так, когнитивные нарушения наиболее часто могут быть следствием инфаркта в стратегической зоне, мультиинфарктного повреждения, декомпенсации хронической цереброваскулярной патологии на фоне острого состояния или нейродегенеративного процесса, существовавшего у больного и до появления признаков инсульта. Кроме того, имеет значение и подтип ишемического инсульта. При инсульте значимую роль в развитии повреждения мозговой ткани занимает семейство цинк-связывающих протеолитических ферментов, в частности матриксная металлопротеиназа-9, которая имеет большое значение в реконструировании внеклеточного матрикса. Высокий уровень сывороточной концентрации металлопротеиназы-9 увеличивает объем ишемического поражения, тяжесть инсульта и ухудшает функциональный исход заболевания. Кроме того, металлопротеиназа-9 рассматривается и как биомаркер для болезни Альцгеймера, поскольку выполняет роль протеолитического фермента, который наряду с неприлизином расщепляет амилоидный белок. Представлены результаты обследования 135 пациентов в остром и раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Изучался уровень металлопротеиназы-9 и состояние когнитивных функций на 1-2-й и 21-22-й дни заболевания. Было установлено, что более высокий уровень металлопротеиназы-9 в плазме крови отражает высокую вероятность развития постинсультных когнитивных нарушений в конце острого периода ишемического инсульта. Повышение металлопротеиназы-9 не зависело от локализации очага инсульта и его объёма. Таким образом, исследование уровня металлопротеиназы-9 в острейшем периоде заболевания с высокой степенью вероятности позволяет прогнозировать развитие стойких интеллектуально-мнестических расстройств.

Об авторах

Д П Калинский

1477-й Военно-морской клинический госпиталь

Email: k888dp@gmail.com
Владивосток

В Ю Лобзин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

И Г Ульянов

Тихоокеанский государственный медицинский университет

Владивосток

Список литературы

  1. Гусев, Е.И. Ишемический инсульт. Современное состояние проблемы / Е.И. Гусев, М.Ю. Мартынов, П.Р. Камчатнов // Доктор.Ру: Неврология, психиатрия. - 2013. - № 5 (83). - С. 7-12.
  2. Емелин, А.Ю. Постинсультные расстройства когнитивных функций (клинико-нейровизуализационное исследование) / А.Ю. Емелин [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2013, Спецвыпуск 2. - С. 9-15.
  3. Емелин, А.Ю. Сосудистые когнитивные нарушения. Учебное пособие для слушателей медицинских вузов в системе выс- шего и дополнительного профессионального образования / А.Ю. Емелин [и др.]. - СПб.: ВМА, 2016. - 80 с.
  4. Захаров, В.В. Когнитивные нарушения после инсульта: ме- дико-социальная значимость и подходы к терапии / В.В. Захаров // Нервные болезни. - 2015. - № 2. - С. 2-8.
  5. Литвиненко, И.В. Коррекция когнитивных и некогнитивных симптомов цереброваскулярной болезни / И.В. Литвинен- ко, К.М. Наумов, М.М. Одинак // Журнал неврологии и пси- хиатрии им. C.C. Корсакова. - 2014. - Т. 114, № 4. - С. 35-40.
  6. Лобзин, В.Ю. Современные подходы к диагностике, профи- лактике и терапии когнитивных нарушений при дисциркуля- торной энцефалопатии / В.Ю. Лобзин [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № 2. - С. 51-56.
  7. Михайленко, А.А. Топическая диагностика в неврологии / А.А. Михайленко. - СПб.: Гиппократ, 2000. - 262 с.
  8. Одинак, М.М. Нарушение когнитивных функций при сосу- дистых поражениях головного мозга в практике военного невролога / М.М. Одинак [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2009. - № 4. - С. 32-40.
  9. Сергеева, О.Б. Вопросы ранней медицинской и социальной реабилитации пациентов с двигательными и речевыми на- рушениями после перенесенного ишемического инсульта / О.Б. Сергеева // Физическая культура, спорт и здоровье. - 2015. - № 25. - С. 70-73.
  10. Скворцова, В.И. Анализ медико-организационных ме- роприятий по профилактике инсультов и реабилитации постинсультных состояний на современном этапе / В.И. Скворцова, Г.С. Алексеева, Н.Ю. Трифонова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - Т. 29. - № 1. - С. 1-8.
  11. Суслина, З.А. Клиническое руководство по ранней диагно- стике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга / З.А. Суслина, Ю.Я. Варикин // - М.: МЕДпресс-информ. - 2015. - 440 с.
  12. Суслина, З.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение / З.А. Суслина, Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Consilium Medicum. - 2001. - № 3 (5). - С. 218-221.
  13. Чердак, М.А. Постинсультные когнитивные расстройства / М.А. Чердак, Н.Н. Яхно // Журнал неврології ім. Б.М. Мань- ковського. - 2013. - № 1. -С. 31-37.
  14. Adair, J.C. Measurement of gelatinase B (MMP-9) in the cerebrospinal fluid of patients with vascular dementia and Alzheimer disease / J.C. Adair, [et al.] // Stroke. - 2004. - № 35. - Р. 159-162.
  15. Brott, T. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale / T. Brott [et al]. - Stroke. - 1989. - Vol. 20, № 7. - P. 864-870.
  16. Bruno, M.A. Increased matrix metalloproteinase 9 activity in mild cognitive impairment / M.A. Bruno [et al.] // J. Neuropathol. Exp. Neurol. - 2009. -№ 68. - Р. 1309-1318.
  17. Castillo, J. Biochemical changes and inflammatory response as markers for brain ischemia: molecular markers of diagnostic utility and prognosis in human clinical practice / J. Castillo, I. Rodriguez // Cerebrovasc. Dis. - 2004. - № 17 (Suppl 1). - P. 7-18.
  18. Dubois, B. The FAB: A frontal assessment battery at bedside / B. Dubois, A. Slachevsky, I. Litvan [et al.] // Neurology. - 2000. - Vol. 55, № 11. - P. 1621-1626.
  19. Fazekas, F. MR signal abnormalities at 1.5 T in Alzheimer’s dementia and normal aging / F. Fazekas [et al.] // Amer. J. Roentgenol. - 1987 - Vol. 149, № 2. - P. 351-356.
  20. Folstein, M.F. Mini-Mental State: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician / M.F. Folstein, S.E. Folstein, P.R. McHugh // J. Psychiatr. Res. - 1975. - Vol. 12, № 3. - P. 189-198.
  21. Glickman, S.W. Discriminative capacity of biomarkers for acute stroke in the emergency department / S.W. Glickman [et al.] // J. emergency Med. - 2011. -Vol. 41 (3). - Р. 333-339.
  22. Grober, E. Screening for dementia by memory testing / E. Grober, H. Buschke, H. Crystal [et al.] // Neurology. - 1988. - Vol. 38, № 6. - P. 900-903.
  23. Hβnon, H. Poststroke dementia / H. Hβnon, F. Pasquier, D. Leys // Cerebrovasc. Dis. - 2006. - № 22. - Р. 61-70.
  24. Kazdin, A.E. Single-case research designs: methods for clinical and applied settings / A.E. Kazdin. - New York, NY: Oxford University Press, 1982. - 55 p.
  25. Kurzepa, J. The significance of matrix metalloproteinase (MMP)-2 and MMP-9 in the ischemic stroke / J. Kurzepa [et al.] // Int. J. Neurosci. - 2014. - Vol. 124, № 10. - P. 707-716.
  26. Leys, D. Poststroke dementia / D. Leys [et al.] // Lancet Neurology. - 2005. - Vol. 4, № 11. - P. 752-759.
  27. Lucivero, V. Different roles of matrix metalloproteinases-2 and -9 after human ischaemic stroke / V. Lucivero [et al.] // Neuro Sci. - 2007. - № 28. -Р. 165-170.
  28. Marsh, J.D. Stroke prevention and treatment / J.D. Marsh, S.G. Keyrouz // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 56. - P. 683-691.
  29. Montaner, J. Matrix metalloproteinase expression is related to hemorrhagic transformation after cardioembolic stroke / J. Montaner [et al.] // Stroke. - 2001. - № 32. - Р. 2762-2767.
  30. Pendlebury, S. T. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis / S.T. Pendlebury, P.M. Rothwell // Lancet Neurol. - 2009. - Vol. 8, № 11. - P. 1006-1018.
  31. Ramos-Fernandez M. Matrix Metalloproteinase-9 as a marker for acute ischemic stroke: A systematic review / M. Ramos- Fernandez, M. Fernanda Bellolio, L.G. Stead // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2011. - № 20 (1). - Р. 47-54.
  32. Reitan, R.M. Validity of the Trail Making test as an indicator of organic brain damage / R.M. Reitan // Percept. Mot. Skills. - 1958. - Vol. 8. - P. 271-276.
  33. Sunderland, T. Clock drawing in Alzheimer’s disease: A novel measure of dementia severity / T. Sunderland // J. Am. Geriatr. Soc. - 1989. - Vol. 37, № 8. - P. 725-729.
  34. Tobin, M.K. Neurogenesis and inflammation after ischemic stroke: what is known and where we go from here / M. K. Tobin [et al.] // J. Cerebral Blood Flow & Metabolism. - 2014. - Vol. 34, № 10. - P. 1573-1584.

© Калинский Д.П., Лобзин В.Ю., Ульянов И.Г., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах