Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у пациентов с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания


Цитировать

Полный текст

Аннотация

38 пациентам с впервые выявленным туберкулезом сразу после окончания основного курса лечения, при переводе в III группу диспансерного учета (через 6-9 месяцев) и при снятии с диспансерного учета (через2-3 года) была поставлена кожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. У 20 из них определена положительная реакция (13±2,7 мм). При переводе в III группу диспансерного учета только у одного пациента проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным стала отрицательной, у 19 (94,5%) сохранялись положительные реакции - 13±2,3 мм. При снятии с диспансерного учета положительные реакции определяли в 16 (80%) случаях- 10±2,3 мм; р<0,05. При этом 13 (65%) пациентов имели нормергические пробы, 7 (35%) - гиперэргические реакции. К моменту перевода в III группу диспансерного учета у пяти из семи пациентов с гиперэргическими пробами результат оставался прежним, а при снятии с диспансерного учета только один пациент сохранял гиперэргическую реакцию на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным - 18 мм. Среди пациентов с нормергическими пробами с аллергеном туберкулезным рекомбинантным к моменту перевода в III группу диспансерного учета проба составляла 11±2,1 мм. При последнем динамическом контроле у 15 (75%) пациентов нормергические результаты практически не изменилась - 10±1,8 мм. У 18 пациентов с отрицательными реакциями на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным на всем протяжении наблюдения, за исключением одного пациента, реакция на пробу была отрицательной, то есть пациенты имели не только клинико-рентгенологические и бактериологические, но и иммунологические признаки инволюции туберкулезного процесса. Изучение распределения клинических, эпидемических и социальных факторов показало, что пациенты с положительной реакцией на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным достоверно (р<0,05) чаще были безработными (30% против 5,5%,), тогда как среди пациентов с отрицательной реакцией на пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным достоверно (р<0,05) чаще регистрировали женатых/замужних пациентов (61,1% против 25%). Остальные признаки различались недостоверно.

Об авторах

Г С Баласанянц

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru

Н В Скотникова

Противотуберкулезный диспансер № 5

В В Данцев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru

Список литературы

  1. Аксенова, В.А. Эффективность различных скрининговых мето- дов раннего выявления туберкулеза у детей и подростков / В.А. Аксенова [и др.] // Вопр. практ. педиатрии. - 2016. - Т. 11, № 4. - С. 9-17.
  2. Бармина, Н.А. Скрининговое обследование детей и под- ростков III, IV и V групп здоровья с применением нового диагностического теста / Н.А. Бармина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2015. - № 5. - С. 40-41.
  3. Долженко, Е.Н. Диагностические возможности аллергена туберкулезного рекомбинантного в скрининг-диагностике туберкулезной инфекции у детей подросткового возраста в Рязанской области / Е.Н. Долженко [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2015. - № 6. - С. 31-36.
  4. Клинические рекомендации: латентная туберкулезная инфек- ция (ЛТИ) у детей. - 2016. - 44 с.
  5. Литвинов, В.И. Латентная туберкулезная инфекция - миф или реальность / В.И. Литвинов // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 6. - С. 3-9.
  6. Парфенова, Т.А. Опыт использования в противотуберкулезных учреждениях аллергена туберкулезного рекомбинантного для диагностики туберкулезной инфекции / Т.А. Парфенова // Туберкулёз и болезни лёгких. - 2016. - Т. 94, № 9. - С. 49-52. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 19 Клинические исследования
  7. Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Фе- дерации», приложение № 7 «Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противо- туберкулезных учреждений». - М., 2003. - С. 47-53.
  8. Приказ Минздрава России от 29.12.2014 № 951 «Об утверж- дении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». - М., 2014. - 39 с.
  9. Слогоцкая, Л.В. Динамика кожной пробы (диаскинтест) у де- тей при оценке активности туберкулезной инфекции/ Л.В. Слогоцкая [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 2. - С. 59-63.
  10. Ling, D. Immune-based diagnostics for TB in children: what is the evidence?/ D. Ling [et al.] // Paediatr. Respir. Rev. - 2011. -Vol. 12, № 1. - Р. 9-15.
  11. Mack, U. LTBI: latent tuberculosis infection or lasting immune responses to M. tuberculosis? A TBNET consensus statement / U. Mack [et al.] // Eur. Respir. J. - 2009. - Vol. 33. - P. 956-973.
  12. Menzies, T. Meta-analysis: New tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research march // T. Menzies [et al.] // Annals. Intern. Med. - 2007. - Vol. 146. - P. 340-354.
  13. Mori, T. Specific detection of tuberculosis infection: an interferon- y-based assay using new antigens / T. Mori [et al.] //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2004. - Vol. 170. - Р. 59-64
  14. Munk, M. Use of ESAT-6 and CFP-10 antigens for diagnosis of extrapulmonary tuberculosis / M. Munk [et al.] // J. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 183, № 1. - Р. 175-176.
  15. Vordermeier, H. Correlation of ESAT-6- specific gamma interferon production with pathology in cattle following Mycobacterium bovis BCG vaccination against experimental bovine tuberculosis / H. Vordermeier [et al.] // Infect. Immun. - 2002. -Vol. 70. - Р. 3026-3032.
  16. World Health Organization (2011) Use of tuberculosis interferon- gamma release assays (IGRAs) in low- and middle-income countries. Policy Statement. - 2011. - P. 1-61.
  17. Yunfeng, D. Tuberculosis prevention in healthcare workers in China 10 years after the severe acute respiratory syndrome pandemic / D. Yunfeng [et al.] // ERJ Open Res. - 2015. - № 1. - P. 15-18.

© Баласанянц Г.С., Скотникова Н.В., Данцев В.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах