Improving revision operations for restoration of the anterior cruciate ligament of the knee joint in military personnel


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

The analysis of foreign and domestic scientific publications of recent years, devoted to the problem of revision reconstructions of the anterior cruciate ligament of the knee joint in young and middle-aged patients with high functional demands. The key directions for improving the treatment of this category of patients have been determined. It was found that the main trend in the improvement of revision reconstructions of the anterior cruciate ligament of the knee in patients with high functional demands, which primarily include professional athletes and military personnel, is the desire for enhanced stabilization of the joint by eliminating residual, primarily rotational instability and increasing protection the main graft from high stress overload. Of particular importance is a strictly individual approach to the choice of the method of revision reconstruction of the anterior cruciate ligament, which makes it possible to implement the principles underlying the primary plastic of the ligament. The solution of these two problems requires, firstly, a more detailed examination of patients in order to identify factors of increased risk for the development of recurrent joint instability, which must be eliminated during surgical treatment. Secondly, the strict anatomical nature of restoration, and more often reconstruction, of the main and auxiliary functionally incompetent stabilizing structures of the joint against an unfavorable anatomical background caused by previous operations in the form of bone defects and deformities of the condyles with destruction of hyaline cartilage and previously resected menisci. Third, the use of reinforced grafts of increased strength for the reconstruction of the anterior cruciate ligament, as the main structure that stabilizes the joint. Moreover, such reinforcement can be direct, by strengthening the cruciate ligament graft directly, or indirectly, by strengthening the anterolateral part of the joint. The most appropriate is a combination of these two directions in order to obtain the maximum positive effect. Promising options for extra-articular reinforcement today are anatomical reconstruction of the anterolateral ligament and lateral extra-articular tenodesis of the iliotibial tract as part of the anterolateral joint complex. This makes it possible to compensate for the forced resections of the menisci and, without correction, at least at the first revision, the increased posterior inclination of the articular surface of the tibial condyles. The main advantages of these operations in combination with the reconstruction of the anterior cruciate ligament are their proven efficiency, versatility, technical simplicity and availability, which are of particular importance for the introduction into wide clinical practice of trauma departments of military hospitals.

About the authors

V. V. Khominets

Military medical academy of S.M. Kirov

Author for correspondence.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

O. V. Rikun

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

A. S. Grankin

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

R. A. Fedorov

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

A. O. Fedotov

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

I. S. Bazarov

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

D. A. Konokotin

Military medical academy of S.M. Kirov

Email: vmeda-nio@mil.ru
Russian Federation, Saint Petersburg

References

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML

Copyright (c) 2020 Khominets V.V., Rikun O.V., Grankin A.S., Fedorov R.A., Fedotov A.O., Bazarov I.S., Konokotin D.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».