Lysis/rejection of split autoderm grafts – solutions


如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

Abstract. Analysis of available literature and our own experience, the main causes of the lysis / rejection of autoderm grafts are systematized. It is shown that there is no consensus among combustiologists about the causes of these complications. It is believed that the leading cause of such complications is the general condition of the body, the unpreparedness of wounds for surgical treatment and the development of disseminated intravascular coagulation syndrome in seriously ill people. The frequency of unsatisfactory treatment results also correlates with the level of contamination of the burn wound. An increase in microbial seeding to 107 or 108 colony forming units per gram is a relative contraindication to surgery, while the optimal level for skin grafting is considered to be 104 colony forming units per gram. In addition, locally plastic interventions are possible with a microbial load of 105 colony forming units per gram, subject to compensation for violations of the general condition of the victim. Of great importance are the timing of autodermotransplantation. Conducting skin plastics later than 14 days after the injury increases the risk of postoperative complications. This is due to the peculiarities of the pathophysiological processes characteristic of burn wounds. During the first two weeks from the moment of the injury, the processes of reparative regeneration prevail in them, however, their intensity progressively decreases over time. It has been demonstrated that immune system disorders also have a significant effect on the rate of graft lysis. Domestic experts have developed an original method for predicting the likelihood of an unsatisfactory result of skin grafting, based on an assessment of a number of parameters of the immune system. The results of our observations indicate that the main causes of lysis / rejection of autodermotransplantants in the postoperative period are insufficient preparation of wounds for surgical treatment, changes in the general condition of the body, impaired immune system (autoaggression), and a high level of microbial contamination. The development of common criteria for assessing a patient’s readiness for skin grafting to prevent rejection of transplanted autoderm grafts remains an urgent task of combustiology.

作者简介

E. Zinoviev

Saint - Petersburg institute of emergency care n.a. I.I.Dzhanelidze; Military medical academy of S.M. Kirov

编辑信件的主要联系方式.
Email: burncenter.vs@gmail.com
俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

V. Soloshenko

Saint - Petersburg institute of emergency care n.a. I.I.Dzhanelidze

Email: burncenter.vs@gmail.com
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Yu. Yurova

Saint - Petersburg institute of emergency care n.a. I.I.Dzhanelidze

Email: burncenter.vs@gmail.com
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

D. Kostyakov

Saint - Petersburg institute of emergency care n.a. I.I.Dzhanelidze

Email: burncenter.vs@gmail.com
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

D. Vagner

Saint - Petersburg institute of emergency care n.a. I.I.Dzhanelidze; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: burncenter.vs@gmail.com
俄罗斯联邦, Saint Petersburg; Saint Petersburg

P. Krylov

Saint - Petersburg institute of emergency care n.a. I.I.Dzhanelidze

Email: burncenter.vs@gmail.com
俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Арьев, Т.Я. Первичная хирургическая обработка ожогов (определение понятия, показания, техника, результаты) / Т.Я. Арьев, Н.Е. Повстяной // Хирургия. – 1957. – № 9. – С. 14–22.
  2. Белов, В.В. Влияние кратковременной иммуносупрессии на приживление кожных трансплантатов при синдроме диабетической стопы / В.В. Белов [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 2007. – Т. 166, № 5. – С. 32–35.
  3. Вихриев, Б.С. Иммунологический прогноз раннего лизиса аутодермотрансплантатов у ожоговых пациентов / Б.С. Вихриев, А.С. Ломоносов, И.А. Волчек // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 1984. – Т. 133, № 12. – С. 48–50.
  4. Гостищев, В.К. Дифференцированный подход к выбору кожно-пластических операций у больных с хирургической инфекцией / В.К. Гостищев [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. – 2009. – № 12. – С. 20–23.
  5. Грибань, П.А. Анализ морфологических изменений в аутодермотрансплантате после кожной пластики / П.А. Грибань, Е.Е. Мартыненко, Т.Н. Лемешко // Фундаментальные исследования. – 2010. – № 11. – С. 37–41.
  6. Гусак, В.К. Иммунная компетентность кожи как один из механизмов развития аутоагрессии при термических повреждениях / В.К. Гусак, Ю.И. Николенко, Э.Я. Фисталь // Вестн. гигиены и эпидемиологии. – 2000. – № 4. – С. 256–261.
  7. Давыдовский, И.В. Проблемы причинности в медицине (этиология). – М.: Медгиз, 1962. – 162 с.
  8. Евтеев, А.А. К вопросу об оценке аутодермопластики: регрессивные метаморфозы кожных трансплантатов / А.А. Евтеев [и др.] // Комбустиология. – 2000. – № 5. – С. 1–6.
  9. Евтеев, А.А. О некоторых принципах хирургического лечения обожженных / А.А. Евтеев, Ю.И. Тюрников // Мат. 7 Всеросс. научн.-практ. конф. «Современные методы лечения термической травмы». – Челябинск, 1999. – С. 17–18.
  10. Зиновьев, Е.В. Хирургическое лечение пострадавших с обширными глубокими ожогами / Е.В. Зиновьев, К.Н. Мовчан, О.В. Чичков // Травматология и ортопедия России. – 2006. – № 2. – С. 126–127.
  11. уев, С.Г. Причины лизиса расщеплённого кожного лоскута у больных с онкопатологией и опухолевыми процессами / С.Г. Зуев, Г.М. Медведев // Научн.-информ. сб. АрхМедиКат. – 2006. – № 13. – С. 10–11.
  12. Кардовский, А.Г. Возможности повышения эффективности аутодермопласипки у тяжелообожженных / А.Г. Кардовский, Г.А. Зайцева, В.И. Шарданов // Пластическая хирургия при ожогах и ранах. – 1994. – № 5. – С. 41–43.
  13. Крутиков, М.Г. Патогенетические основы активной тактики хирургического лечения обожженных / М.Г. Крутиков [и др.] // Мат. Междунар. конгр. «Комбустилогия на рубеже веков». – М., 2000. – С. 52.
  14. Мензул, В.А. Новые технологии консервативного и оперативного лечения ожогов у детей / В.А. Мензул // Мат. Междунар. конф., посвящ. 70-летию НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. – СПб., 2002. – С. 363–365.
  15. Мирошниченко, Г.Г. Значение цитологического исследования и определения рН на поверхности ожоговых ран для установления сроков аутодермотрансплантации / Г.Г. Мирошниченко // Сб. мат. 1-й Донецкой научн.-практ. конф. «Ожоги». – Донецк, 1966. – С. 86–88.
  16. Николаева, Л.Г. Цитология экссудата ран как критерий готовности раневых поверхностей к пластическому закрытию / Л.Г. Николаева, В.Н. Никитенко // Ожоговая болезнь. – 1969. – № 2. – С. 200–202.
  17. Пивоварова, Л.П. Особенности клеточного иммунитета у пациентов с тяжелой ожоговой травмой до и после свободной аутодермопластики / Л.П. Пивоварова [и др.] // Инфекции в хирургии. – 2013. – Т. 11, № 1. – С. 30–33.
  18. Пылаева, С.И. О значении динамики показателей неспецифического иммунитета в прогнозе приживления кожных аутотрансплантатов у обожженных / С.И. Пылаева // Вопросы ожоговой патологии. – 1970. – № 1. – С. 191–195.
  19. Рубашек, А.Г. Лизосомально-катионный тест как критерий готовности ожоговой раны к аутодермопластике / А. Г. Рубашек // Акт. вопр. реконструкт. и восстановит. хирургии. – 1986. – № 2. – С. 217–218.
  20. Русаков, А.Б. Прогностическое значение цитологической характеристики состояния ожоговой раны перед аутотрансплантацией / А.Б. Русаков, В.К. Полянский // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1975. – № 2. – С. 62–63.
  21. Солошенко, В.В. Профилактика лизиса аутодермо-трансплантатов в хирургическом лечении ожогов / В.В. Солошенко // Медицинский академический журнал. – 2015. – Т. 15, № 2. – С. 69–72.
  22. Юрова, Ю.В. Показатели иммунного статуса как критерии готовности пациентов с гранулирующими ранами к свободной аутодермопластике с целью предотвращения развития патологической рубцовой ткани при обширных глубоких ожогах / Ю.В. Юрова, Л.П. Пивоварова, К.М. Крылов // Инфекции в хирургии. – 2019. – Т. 17, № 2–3. – С. 42–46.
  23. Ярец, Ю.И. Лабораторный риск отторжения аутодермо-трансплантатов / Ю.И. Ярец, И.А. Новикова // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. – 2010. – № 2. – С. 34–38.
  24. Moran, K.T. Autoantibody formation in burn patients after inhibition of suppressor T cell activity with polymyxin B / K.T. Moran [et al.] // J. Burn Care Rehabil. – 1989. – Vol. 10, № 3. – Р. 213–215.
  25. Steer, J.A. Quantitative microbiology in the management of burn patients. II Relationship between bacterial counts obtained by burn wound biopsy culture and surface alginate swab culture with clinical outcome following burn surgery and change of dressings / J.A. Steer [et al.] // Burns. – 1996. – № 22 (3). – P. 177–181.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Zinoviev E.V., Soloshenko V.V., Yurova Y.V., Kostyakov D.V., Vagner D.O., Krylov P.K., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».