Отправить статью по E-mail 
Объективные сложности в дифференциальной диагностике пневмоцистной пневмонии на фоне инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека
- Авторы: Улюкин И.М.1, Шуклина А.А.1, Булыгин М.А.1, Буланьков Ю.И.1, Орлова Е.С.1
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
- Выпуск: Том 22, № 3 (2020)
- Страницы: 117-122
- Раздел: Клинические исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1682-7392/article/view/50546
- DOI: https://doi.org/10.17816/brmma50546
- ID: 50546
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Резюме. Представлены результаты двух клинических наблюдений с описанием проведенного обследования и лечения больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, с пневмоцистным поражением легких на различных этапах оказания комплексной медицинской помощи. Так как ни одна комбинация симптомов, клинических признаков и результатов рентгенологических данных не является диагностическим критерием пневмоцистной пневмонии, её диагноз в настоящее время в основном базируется на микроскопической визуализации характерных форм на окрашенных препаратах дыхательных путей. Проблема лечения пневмоцистной пневмонии определяется очень узким спектром активных препаратов, имеющихся на рынке, при том, что данные по росту резистентности клинически значимых пневмоцист практически отсутствуют. Дефектами в оказании медицинской помощи в обоих случаях явились нарушение порядка и срока проведения диспансерных мероприятий в частности и отсутствие медицинского контроля надзирающих за состоянием здоровья пациентов структур в целом. Поэтому в условиях увеличения общего числа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и проявления у них вторичных заболеваний, ведущим из которых является туберкулез, необходимы разработка и внедрение дополнительных профессиональных программ по раннему выявлению поражений лёгких в рамках непрерывного медицинского образования для врачей-терапевтов, врачей общей практики и врачей других специальностей, оказывающих помощь в организациях первичной медико-санитарной помощи.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
И. М. Улюкин
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
А. А. Шуклина
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
М. А. Булыгин
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Ю. И. Буланьков
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Е. С. Орлова
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург
Список литературы
- Авдеев, С.Н. Лечение внебольничной пневмонии / С.Н. Авдеев // Рус. мед. журн. – 2004. – Т. 12, № 2. – С. 70–73.
- Баранов, А.А. Стрептококки и пневмококки / А.А. Баранов [и др.]. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. – 302 с.
- Бартлетт, Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции / Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам. – М.: Р. Валент, 2012. – 528 с.
- Белобородов, В.Б. Пневмоцистная пневмония у пациентов без инфекции ВИЧ / В.Б. Белобородов // Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21, № 3. – С. 27–32.
- Буланьков, Ю.И. Нерешенные вопросы диагностики и диспансеризация призывников и военнослужащих силовых ведомств Российской Федерации при ВИЧ-инфекции / Ю.И. Буланьков, И.М. Улюкин, Е.С. Орлова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2013. – Т. 5, № 2. – С. 127–131.
- Верткин, А.Л. Анализ летальных исходов при внебольничной пневмонии / А.Л. Верткин, Ж.М. Оралбекова // Врач скорой помощи. – 2012. – № 7. – С. 34–47.
- Зюзя, Ю.Р. Морфологические особенности пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции / Ю.Р. Зюзя [и др.] // Пульмонология. – 2012. – № 5. – С. 56–61.
- Коган, Г.Ю. Летальная госпитальная инфекция, ассоциированная с полирезистентной к антибактериальным препаратам Klebsiella pneumonia / Г.Ю. Коган [и др.] // Сиб. мед. журн. – 2010. – № 8. – С. 156–158.
- Кравченко, Н.А. Этиология летальных пневмоний по результатам микробиологических и молекулярно-генетических исследований секционного материала / Н.А. Кравченко [и др.] // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2016. – № 4. – С. 93−99.
- Ладная, Н.Н. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2018 году / Н.Н. Ладная [и др.] // Акт. вопросы ВИЧ-инфекции: мат. Междунар. научно-практ. конф., Санкт-Петербург, 10–11.06.2019 г. – СПб: Человек и его здоровье, 2019. – С. 3–12.
- Майская, М.Ю. Генерализованный пневмоцистоз при ВИЧ-инфекции / М.Ю. Майская, А.М. Пантелеев, В.Е. Карев // Архив патологии. – 2014. – № 2. – С. 36–39.
- Мирсаяпова, И.А. Разработка и использование тест-систем для молекулярно-генетической детекции минорных возбудителей внебольничной пневмонии / И.А. Мирсаяпова, А.Р. Мавзютов, А.Х. Баймиев // Журн. микробиол. – 2011. – № 6. – С. 69–72.
- Новоселов, П.Н. Подготовленность врачей к выявлению туберкулеза в условиях высокой распространенности ВИЧ-инфекции / П.Н. Новоселов [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2019. – Т. 11, № 3. – С. 85–91.
- Пузырева, Л.В. Особенности пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных лиц / Л.В. Пузырева, А.Д. Сафонов, А.В. Мордык // Мед. вестн. Сев. Кавказа. – 2016. – № 3. – С. 489–496.
- Пхакадзе, Т.Я. Оценка эффективности использования автоматизированной ПЦР-системы для выявления метициллин-резистентного и метициллинчувствительного золотистого стафилококка в клиническом материале травматолого-ортопедических больных / Т.Я. Пхакадзе, О.А. Дмитренко // Клин. лаб. диагностика. – 2013. – № 12. – С. 48–51.
- Синицын, М.В. Диагностика заболеваний органов грудной клетки у больных ВИЧ-инфекцией с помощью видеоэндохирургических технологий / М.В. Синицын [и др.] // Эндоскоп. хирургия. – 2017. – Т. 23, № 2. – С. 17–22.
- Синицын, М.В. Диагностические операции у больных с ВИЧ-инфекцией с поражением органов грудной клетки / М.В. Синицын [и др.] // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2018. – Т. 10, № 2. – С. 96–102.
- Совет Европы. Конвенция о защите личности в связи с автоматической обработкой персональных данных. – 2-е изд., доп. – СПб.: Гражданский контроль, 2002. – 36 с.
- Улюкин, И.М. Проблемы раннего выявления ВИЧ-инфекции и медико-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных военнослужащих / И.М. Улюкин [и др.] // Воен.-мед. журн. – 2015. – Т. 336, № 1. – С.45–49.
- Улюкин, И.М. Диагностика, диспансерное наблюдение и специфическое лечение коморбидных и тяжелых форм заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека / И.М. Улюкин [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. – 2017. – № 3 (59). – С. 69–71.
- Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. – М.: Медиа Сфера, 1998. – 352 с.
- Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Р.С. Козлов. – М.: Медицина, 2010. – 106 с.
- Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых / А.Г. Чучалин [и др.] // Cosilium Medicum. – 2015. – № 3. – С. 8–37.
- Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. – СПб.: ВМА, 2011. – 318 с.
- Lau, S.K. Coronaviruses: emerging and reemerging pathogens in humans and animals / S.K. Lau, J.F. Chan // Virol. J.– 2015. – № 12. – P. 209.
- Nyamande, K. Serum procalcitonin distinguishes CAP due to bacteria, Mycobacterium tuberculosis and PJP / K. Nyamande, U.G. Lalloo // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2006. – Vol. 10, № 5. – Р. 510–15.
- Peto, L. The bacterial aetiology of adult community-acquired pneumonia in Asia: a systematic review / L. Peto [et al.] // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. – 2014. – Vol. 108, № 6. – P. 326–337.
- White, P.L. Therapy and Management of Pneumocystis jirovecii Infection / P.L. White, J.S. Price, M. Backx // J. Fungi. – 2018. – Vol. 4, № 4. – Р. 127.
- Zaki, A.M. Isolation of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia / A.M. Zaki [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2012. – Vol. 367, № 19. – P. 1814–1820.
Дополнительные файлы
