Современные представления о бронхиальной астме


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен обзор современной литературы, посвященной вопросам диагностического алгоритма бронхиальной астмы и детальному рассмотрению всех его ступеней. Известно, что бронхиальная астма - наиболее распространенная форма заболевания, склонная к прогрессированию в более тяжелые формы, но чреватая развитием обострений, вплоть до фатальных. Нередко врачи общей практики воспринимают бронхиальную астму как управляемое, понятное заболевание, для успешного лечения которого достаточно определить и изолировать аллерген, а также назначить терапию. Понимание механизмов развития бронхиальной астмы способствует повышению эффективности диагностики и лечения астмы, особенно с учетом фенотипа. Определение фенотипических особенностей бронхиальной астмы является требованием времени, ибо персонализированная медицина пока не предполагает создание отдельного лекарственного препарата, метода диагностики или профилактики для каждого отдельного пациента, но требует подбора пациентов (выделение субпопуляций/кластеров/фенотипов бронхиальной астмы), наиболее отвечающих на конкретный препарат, метод диагностики или профилактики заболевания. Cуть фенотипизации в медицине - это оптимизация диагностики, лечения и профилактики. Описаны центральные и наиболее изученные звенья патогенетического механизма и его вариантов развития, обсуждены фенотипы бронхиальной астмы, а также варианты базисной и таргетной терапии бронхиальной астмы. Подчеркивается необходимость изучения персонализированной терапии и гибкого дозирования препаратов, применяемых в лечении бронхиальной астмы.

Об авторах

В. В. Салухов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

М. А. Харитонов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. А. Зайцев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

К. А. Рамазанова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

К. В. Асямов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Авдеев, С.Н. Принципы выбора терапии для больных легкой бронхиальной астмой. Согласованные рекомендации РААКИ и РРО / С.Н. Авдеев [и др.] // Практ. пульмонология. - 2017. - № 1. - С. 82-92.
  2. Авдеев, С.Н. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в Российской Федерации. / С.Н. Авдеев [и др.] // Пульмонология. - 2018. - № 28 (3). - С. 341-358.
  3. Адо, А.Д., Булатов П.К. Клинико-физиологические основы классификации бронхиальной астмы / А.Д. Адо, П.К. Булатов. - М., 1969. - 241 с.
  4. Баранов, В.Л. Изменения легочной микроциркуляции у больных бронхиальной астмой с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа в разных возрастных группах / В.Л. Баранов, М.А. Харитонов, М.И. Хрусталева // Эндокринная патология и сердечно-сосудистая система: проблемы, задачи, пути решения: мат. конф. Северо-Западного региона РФ. - СПб.: ВМА, 2007. - С. 4-5.
  5. Барановская, Т.В. Тяжелая бронхиальная астма - 2018. Согласительный доклад объединенной группы экспертов Ассоциации русскоговорящих специалистов в области респираторной медицины, Российского респираторного общества, Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов / Т.В. Барановская [и др.] // Практ. пульмонология. - 2018. - № 3. - С. 52-64.
  6. Бродская, О.Н. Клинические рекомендации и реальная клиническая практика / О.Н. Бродская // Мед. совет. - 2017. - № 18. - С. 95-101.
  7. Визель, А.А. Бронхиальная астма с поздним началом: возможности персонифицированной терапии / А.А. Визель [и др.] // Практическая пульмонология. - 2018. - № 1. - С. 12-16.
  8. Ильина, Н.И. Алгоритм биофенотипирования и выбор таргетной терапии тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы с эозинофильным типом воспаления дыхательных путей / Н.И. Ильина [и др.] // Росс. аллергологический журн. - 2017. - № 14 (3). - С. 5-18.
  9. Клинические рекомендации по диагностике и лечению атопической БА / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Росс. респираторное общество, 2017. - 53 с.
  10. Колбин, А.С. Фармакоэкономический анализ лечения больных тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой в России / А.С. Колбин [и др.] // Практ. пульмонология. - 2015. - № 4. - С. 10-17.
  11. Короткевич, А.А. Трудноподдающаяся лечению бронхиальная астма: клинико-функциональные особенности и качество жизни пациентов / А.А. Короткевич [и др.] // Молодой ученый. - 2018. - №16. - С. 32-35.
  12. Лещенко, И.В. Бронхиальная астма: простые решения сложных вопросов / И.В. Лещенко [и др.] // Мед. совет. - 2019. - № 6. - С. 52-57.
  13. Ненашева, Н.М. Фенотипы бронхиальной астмы и выбор терапии / Н.М. Ненашева // Прак т. пульмонология. - 2014. - № 2. - С. 2-11.
  14. Ненашева, Н.М. Биологическая терапия бронхиальной астмы: настоящее и будущее / Н.М. Ненашева // Consilium medicum. - 2016. - № 18 (11). - С. 30-38.
  15. Ненашева, Н.М. Реслизумаб в лечении больных тяжелой бронхиальной астмой эозинофильного фенотипа / Н.М. Ненашева [и др.] // Пульмонология. - 2017. - № 27 (4). - С. 515-528.
  16. Рамазанова, К.А. Бронхиальная астма: учебное пособие для слушателей клинической ординатуры факультета и циклов усовершенствования врачей (6 и 7 факультетов) / К.А. Рамазанова [и др.]. - СПб.: ВМА, 2014. - 94 с.
  17. Рамазанова, К.А. Тяжелая бронхиальная астма: учебное пособие для слушателей клинической ординатуры 1 факультета и циклов усовершенствования врачей (6 и 7 факультетов) / К.А. Рамазанова, М.А. Харитонов, Р.Р. Садыков. - СПб.: ВМА, 2014. - 52 с.
  18. Рудаков, Ю.В. Характер изменений активности системы комплемента у больных бронхиальной астмой с дебютом заболевания в пожилом возрасте / Ю.В. Рудаков, С.Б. Шустов, М.А. Харитонов // Мат. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Терапевтическая школа С.П. Боткина и ее вклад в развитие отечественной клинической медицины». - СПб.: Человек и его здоровье, 2012. - С. 98.
  19. Рудаков, Ю.В. Характер изменений симпато-адреналовой системы у больных бронхиальной астмой с дебютом заболевания в пожилом возрасте / Ю.В. Рудаков, С.Б. Шустов, М.А. Харитонов // Сб. тр. ХХI Нац. конгр. по болезням органов дыхания (г. Уфа). - 2011. - № 83. - С. 66-67.
  20. Салухов, В.В. Практическая пульмонология: Руководство для врачей / В.В. Салухов, М.А. Харитонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 416 с.
  21. Трофимов, В.И. Возрастные особенности тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы у детей и у взрослых / В.И. Трофимов [и др.] // Мед. совет. - 2016. - № 15. - С. 28-32.
  22. Фассахов, Р.С. Современная фармакотерапия бронхиальной астмы: приоритеты в достижении контроля вне зависимости от степени тяжести / Р.С. Фассахов // Русс. мед. журн. - 2017. - № 25 (3). - С. 221-226.
  23. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Росс. респираторное общество. - 2019. - 97 с.
  24. Федосеев Г.Б. Концептуальная схема бронхиальной астмы с аллергическим патогенезом заболевания / Проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы. - Л., 1981. - С. 9-13.
  25. Харитонов, М.А. Функция внешнего дыхания в практической пульмонологии / М.А. Харитонов [и др.]. - СПб.: Нордмедиздат, 2013. - 115 с.
  26. Харитонов, М.А. Роль гипофизарно-гонадной системы в патогенезе бронхиальной астмой у мужчин / М.А. Харитонов, М.В. Куандыкова // Акт. вопр. пульмонологии, кардиологии и эндокринологии: мат. Росс. научн.-практ. конф., посвящ. 110-летию со дня рождения академика Н.С. Молчанова. - СПб.: ВМА, 2009. - С. 61-65.
  27. Харитонов М.А. Диастолическая дисфункция у больных бронхиальной астмой / М.А. Харитонов, М.И. Хрусталева // Сб.-резюме: 16-й Национ. конгресс по болезням органов дыхания. - СПб., 2006. - № 753. - C. 207.
  28. Харитонов, М.А. Влияние бронхиальной астмы и проводимой терапии на функциональное состояние гипофизарно-гонадной системы у мужчин / М.А. Харитонов, М.В. Куандыкова, В.Л. Баранов // Мат. межрегион. научно-практ. конф. «Эндокринология Северо-Запада России - 2011». - СПб., 2011. - С. 30-31.
  29. Шустов, С.Б. Нарушения функции внешнего дыхания при различных формах легочной патологии / С.Б. Шустов [и др.] // Пульмонология. - 2017. - Т. 27, № 3. - С. 410-418.
  30. Chipps, B.E. Benralizumab efficacy by atopy status and serum immunoglobulin E for patients with severe, uncontrolled asthma / В.Е. Chipps [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2018. - Vol. 120. - № 5. - Р. 504-511.
  31. Chung, K.F. Asthma phenotyping: a necessity for improved therapeutic precision and new targeted therapies / K.F. Chung // J. Intern. Med. - 2016. - Vol. 279. - № 2. - Р. 192-204.
  32. Chuchalin, A.G. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation / A.G. Chuchalin [ et al.] // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. - 2014. - Vol. 9. - № 1. - Р. 963-974.
  33. European Respiratory Society. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2019 // Lancet. - 2019. - Vol. 394. - P. 919-928.
  34. Fahy, J.V. Type 2 inflammation in asthma - present in most, absent in many / J.V. Fahy // Nat. Rev. Immunol. - 2015. - Vol. 15. - № 1. - Р. 57-65.
  35. Israel, E.K. Severe and Difficult-to-Treat Asthma in Adults / Е.К. Israel [ et al.] // N. Engl. J. Med. - 2017. - Vol.377. - № 10. - Р. 965-976.
  36. Laviolette, M. Effects of benralizumab on airway eosinophils in asthma with sputum eosinophilia / М. Laviolette [ et al.] // J Allergy Clin Immunol. - 2013. - Vol. 132. - № 5. - Р. 1086-1096.
  37. Ortega, H.G. Mepolizumab treatment in patients with severe eosinophilic asthma / H.G. Ortega [ et al.] // N. Engl. J. Med. - 2014. - Vol. 371. - № 15. - Р. 1198-1207.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Салухов В.В., Харитонов М.А., Зайцев А.А., Рамазанова К.А., Асямов К.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».