Стоматологическая реабилитация полной адентии у пенсионеров Министерства обороны и прикрепленного контингента в военно-медицинских организациях


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлены правовые, экономические и клинические аспекты лечения военнослужащих, пенсионеров военной службы, а также прикрепленного контингента в условиях стационаров Министерства обороны. В основу исследования положены результаты изучения количества дентальных имплантатов, установленных пациентам с 2014 по 2019 г. по данным историй болезни и амбулаторных карт стоматологического пациента двух специализированных отделений многопрофильных стационаров Министерства обороны Российской Федерации. В первичной медицинской документации изучались данные о половой принадлежности и возрасте пациентов, наличии (отсутствии) сопутствующих заболеваний, применяемой имплантационной системе, особенностях установки дентальных имплантатов и их количестве, частоте костнопластических и мягкотканых операций (направленных на увеличение объема костных и мягких тканей альвеолярных отростков (частей) челюстей), а также протокол временного и постоянного протезирования. На основании проведенного анализа описаны современные возможности лечебно-диагностической работы и приведены различные виды ортопедических конструкций на дентальных имплантатах при стоматологической реабилитации вышеуказанных контингентов с полной адентией челюстей (в том числе в случаях, когда по абсолютным показаниям необходимо удаление всех зубов из-за очагов хронической одонтогенной инфекции или пародонтита). Подробно разобраны методики лечения пациентов в случаях сочетания адентии с различной степенью выраженности атрофии альвеолярных отростков (частей) челюстей. Показаны клинические примеры стоматологической реабилитации как с применением методик увеличения объема костных тканей челюстей, так и без них, с использованием различных современных протоколов фиксации ортопедических конструкций на скуловых и корневых дентальных имплантатах, и частота их использования в военно-медицинских организациях Министерства обороны Российской Федерации за отчетный период времени. На основании представленных результатов показано, что в военно-медицинских организациях Министерства обороны Российской Федерации имеется весь спектр возможностей по оказанию услуг комплексной стоматологической помощи пациентам с полной вторичной адентией, даже при наличии экстремальной атрофии костной ткани челюстей.

Об авторах

М. И. Музыкин

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Г. А. Гребнев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

А. К. Иорданишвили

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

С. В. Терещук

Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Москва

М. В. Мельников

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Балин, Д.В. Оценка выживаемости скуловых и корневых дентальных имплантатов / Д.В. Балин [и др.] // Кубанский научн. мед. вестн. - 2016. - № 4 (159). - С. 90-94.
  2. Веретенко, Е.А. Полная утрата зубов у взрослого человека: возрастные особенности распространенности, нуждаемости в лечении и клинической картины / Е.А. Веретенко [и др.] // Курский научн.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2015. - № 4. - С. 30-36.
  3. Володин, А.И. Возрастные и гендерные особенности потери зубов у населения краснодарского края / А.И. Володин [и др.] // Кубанский научн. мед. вестн. - 2017. - № 5. - С. 31-35.
  4. Гребнев, Г.А. Нуждаемость в изготовлении полных съемных протезов среди обратившихся за ортопедической помощью на примере Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника № 29» / Г.А. Гребнев, С.А. Кобзева, О.Г. Прохватилов // Институт стоматологии. - 2013. - № 1 (58). - С. 8-9.
  5. Инструкция о порядке оказания стоматологической ортопедической помощи военнослужащим, отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы, и членам их семей в Министерстве обороны Российской Федерации. - М.: МО РФ - ГВМУ, 2014. - 5 с.
  6. Иорданишвили, А.К. Особенности личностного реагирования при замене съёмных зубных протезов на зубопротезные конструкции на искусственных опорах / А.К. Иорданишвили, М.И. Музыкин, Д.В. Балин // Росс. вестн. дентальной имплантологии. - 2017. - № 1. - С. 34-39.
  7. Иорданишвили, А.К. Остео-мускулярный физиологический рефлекс жевательного аппарата и его характеристика / А.К. Иорданишвили, Ф.Ф. Лосев, М.И. Музыкин // Пародонтология. - 2017. - Т. 22. - № 4 (85). - С. 9-13.
  8. Иорданишвили, А.К. Скуловые имплантаты в челюстно-лицевой хирургии. - 2-е изд. / А.К. Иорданишвили, Д.В. Балин, М.И. Музыкин / СПб, 2018. - 74 с.
  9. Иорданишвили, А.К. Сравнительная оценка методов стоматологической реабилитации при последствиях огнестрельных ранений челюстно-лицевой области / А.К. Иорданишвили [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2018 - № 9 - С. 43-47.
  10. Миш, К.Е. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты; пер. с англ. К.Е. Миш. - М.: Рид Элсивер, 2010 - 616 с.
  11. Музыкин, М.И. Анатомо-топометрические особенности скуловой кости взрослого человека в рамках практической реализации клинической проблемы челюстнолицевой хирургии по теме «скуловые имплантаты» / М.И. Музыкин, А.К. Иорданишвили // Пародонтология. - 2019. - Т. 24. - № 4. - С. 328-332.
  12. Музыкин, М.И. Методы костной пластики в амбулаторных стоматологических учреждениях / М.И. Музыкин, А.К. Иорданишвили, Д.В. Поплавский // Институт стоматологии. - 2015. - № 4 (69). - С. 32-34.
  13. Организация стоматологической ортопедической помощи в военно-медицинских учреждениях Министерства обороны Российской Федерации: метод. рекомендации. - М.: МО РФ - ГВМУ, 2013. - 23 с.
  14. Параскевич, В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики / В.Л. Параскевич. - М.: Мед. информ. аг-во, 2006. - 400 с.
  15. Постановление Правительства Российской Федерации № 565 от 04.07.2013 года (ред. от 27.02.2020) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе». - М.: Б. и., 2013. - 320 с.
  16. Приказ Министра обороны Российской Федерации от октября 2014 г. № 770 «О мерах по реализации в Вооруженных Силах Российской Федерации правовых актов по вопросам проведения военно-врачебной экспертизы» - М.: Б. и., 2017. - 65 с.
  17. Скуловые имплантаты хирургические и ортопедические аспекты (уч. пос.). - СПб.: Человек, 2017. - 74 с.
  18. Хобкек, А. Руководство по дентальной имплантологии / А. Хобкек, Р.М. Уотсон. - М.: МЕД-пресс-информ, 2010. - 224 с.
  19. Цыган, В.Н. Психологическая адаптация взрослых людей при потере зубов и устранении дефектов зубных рядов с использованием различных конструкций зубных протезов / В.Н. Цыган [и др.] // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2017. - № 2 (58) - С. 49-53.
  20. Aparicio, C. ORIS criteria of success for the Zygoma related rehabilitation. The (revisited) Zygoma Success / C. Aparicio, R. López-Piriz, T. Albrektsson // Code. Int. J. Oral. Maxillofac. Implant. - 2020. - № 35. P. 366-378.
  21. Braut, V. Thickness of the radiographic anterior maxillary facial bone wall - a retrospectivestudy using cone beam computed tomography / V. Braut, M.M. Bornstein, D. Buser // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 2011. - № 31. - Р. 12-131.
  22. Buser, D. Early implant placement following single-tooth extraction in the esthetic zone: biologic rationale and surgical procedures / D. Buser, S.T. Chen, H.P. Weber // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 2008. - № 28. - Р. 441-451.
  23. Candel-Martí, E. Palatal positioned implants in severely atrophic maxillae versus conventional implants to support fixed full-arch prostheses: Controlled retrospective study with 5 years of follow-up / E. Candel-Martí [et al.] // Med. Oral Patol. Oral Y. Cir. Bucal. - 2015. - № 20 - P. 357-364.
  24. Chappuis, V. Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites / V. Chappuis, M.G. Araújo, D. Buser // Periodontology 2000. - 2017. - Vol. 23. - № 7. - Р. 73-83.
  25. Cheng, L.L. Alveolar ridge preservation with bone graft may limit physiological ridge loss after tooth extraction / L.L. Cheng [et al.] //J. Am. Dent. Assoc. - 2016. - P. 20-206.
  26. Maló, P. A new approach to rehabilitate the severely atrophic maxilla using extramaxillary anchored implants in immediate function: a pilot study. / P.Maló, A. Nobre Mde, I. Lopes // J. Prosthet. Dent. - 2008. - № 100 (5) - P. 354-366.
  27. Nickenig, H.J. Possibilities and limitations of implant placement by virtual planning data and surgical guide templates / H.J. Nickenig, S. Eitner // Int. J. Comput. Den. - 2012. - № 15. - P. 9-21.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Количество дентальных имплантатов, устанавливаемых в специализированных отделениях военно-медицинских организаций МО РФ

Скачать (125KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Количество операций аугментации, проводимых отдельно или вместе с дентальной имплантацией в специализированных отделениях военно-медицинских организаций МО РФ

Скачать (112KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Количество и распределение изготавливаемых съемных ортопедических конструкций

Скачать (178KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Этап стоматологической реабилитации пациентки Г. 64 лет, включающий установку 2 одноэтапных миниимплантатов и фиксацию ранее изготовленных съемных акриловых протезов: а – вид в полости рта после удаления зубов и установки мини-имплантатов; б – фиксация протезов осуществлена сразу после операции

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Прогрессирующая утрата мягких тканей в области болл-абатмента у пациентки Л. 57 лет: а, б – изготовление съемной ортопедической конструкции на болл-абатментах в 2014 г.; в, г – контрольный осмотр и смена силиконовых матриц в 2017 г., наблюдается уменьшение объема слизистой в периимплантной зоне; д, е – контрольный осмотр и смена силиконовых матриц в 2019 г., прогрессирование снижения объема слизистой в периимплантной зоне

Скачать (2MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Количество изготавливаемых несъемных ортопедических конструкций на 6 и более дентальных имплантатах

Скачать (296KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Восстановление зубного ряда верхней челюсти с помощью несъемной ортопедической конструкции пациентки М. 63 лет: а – исходная клиническая картина в полости рта; б – временная ортопедическая конструкция, изготовленная методом «силиконового ключа» в день операции; в – клиническая картина в полости рта после фиксации постоянных абатментов; г – внешний вид окончательной конструкции из металлокерамики в полости рта; д – улыбка пациентки после завершения стоматологической реабилитации

Скачать (1MB)
Метаданные
9. Рис. 8. Этапы стоматологической реабилитации с использованием дентальных имплантатов и проведением костной пластики на верхней челюсти и дентальной имплантации без костной пластики на нижней челюсти пациента Г. 69 лет: а – исходная клиническая картина в полости рта; б – срез компьютерной томограммы до начала лечения; в – установка временного условно-съемного акрилового протеза на верхней челюсти; г – улыбка пациента с временными акриловыми протезами на верхней и нижней челюсти; д – условно-съемные металлокерамические протезы обеих челюстей на винтовой фиксации; е – фиксация реставраций в полости рта, завершение стоматологической реабилитации

Скачать (2MB)
Метаданные
10. Рис. 9. Частота выполнения методик имплантации в условиях дефицита костных тканей с использованием дентальных и скуловых имплантатов без применения методик аугментации

Скачать (112KB)
Метаданные
11. Рис. 10. Стоматологическая реабилитация с использованием протокола на 4 дентальных имплантатах у пациентки Ж. 49 лет: а – исходная клиническая картина в полости рта; б – клиническая картина в полости рта после удаления всех съемных конструкций; в – временный условно-съемный акриловый протез установлен по методике немедленной нагрузки; г – улыбка пациента с временными акриловыми протезами на верхней и нижней челюсти; д – вид слизистой в полости рта на контрольном осмотре через год после операции; е – срез компьютерной томограммы через год после операции

Скачать (3MB)
Метаданные
12. Рис. 11. Последовательность стоматологической реабилитации пациентки М. 68 лет от начала лечения до установки окончательной ортопедической конструкции: а – исходная клиническая картина в полости рта; б – срез компьютерной томограммы до начала лечения; в – перебазировка съемного протеза в полости рта, перевод его в условно-съемный; г – временные ортопедические конструкции на верхней и нижней челюсти; д, е – этап фиксации постоянных условно-съемных акриловых протезов на балке; ж, з, и – окончательный результат лечения; к – срез к контрольной компьютерной томограммы через 2 года после завершения лечения

Скачать (4MB)
Метаданные
13. Рис. 12. Временные интервалы установки окончательной ортопедической конструкции при проведении этапной костной пластики (а) и при стоматологической реабилитации с использованием скуловых имплантатов (б)

Скачать (471KB)
Метаданные
14. Рис. 13. Стоматологическая реабилитация пациента Х. 58 лет с использованием скуловых имплантатов: а, б, в – срезы компьютерной томограммы до начала лечения; г, д, е – срезы компьютерной томограммы после лечения; ж – фиксация условно-съемного протеза в полости рта через 24 часа после операции; з – вид ортопедической конструкции в полости рта; и, к – контрольный осмотр через 2 года после завершения лечения

Скачать (2MB)
Метаданные

© Музыкин М.И., Гребнев Г.А., Иорданишвили А.К., Терещук С.В., Мельников М.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».