Использование тренингов биологической обратной связи в комплексной терапии невротических расстройств и коррекции негативных психологических последствий боевого стресса у комбатантов

Обосновываются параметры и оценивается эффективность тренингов биологической обратной связи в комплексной терапии невротических расстройств на госпитальном и психологической коррекции на санаторном этапах реабилитации военнослужащих. Обследованы 40 психически здоровых военнослужащих — участников боевых действий и 36 военнослужащих тоже участников боевых действий, страдающих стресс-ассоциированными невротическими расстройствами, находившиеся на стационарном лечении в клиниках Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. В группе психически здоровых военнослужащих для выявления возможных негативных психологических последствий боевого стресса проводили медико-психологическое обследование с помощью военного варианта опросника «Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций», «Опросника невротических расстройств-симптоматического», «Опросника качества жизни-12». Для оценки индивидуальных сдвигов физиологических показателей в ответ на эмоционально значимые стимулы военнослужащие проходили стресс-тестирование по специально разработанному сценарию на аппаратном программном комплексе биологической обратной связи. В группе военнослужащих — участников боевых действий, страдающих невротическими расстройствами медико-психологическое обследование проводилось с помощью опросников «Опросника невротических расстройств-симптоматического» и «Опросника качества жизни-12» при поступлении в стационар и накануне выписки, а стресс-тестирование — при поступлении в стационар. Оценка терапевтической эффективности тренингов биологической обратной связи при лечении невротических расстройств проводилась путем сравнения результатов лечения двух групп по 18 человек в каждой. Военнослужащие одной группы получали только лекарственную терапию, военнослужащие другой группы помимо лекарственной терапии, проходили тренинги биологической обратной связи по амплитуде систолической волны. Установлено, что уровень стресс-ассоциированного психогенного поражения корреляционно связан с амплитудой систолической волны по пальцевой фотоплетизмограмме. Вместе с тем физиологические показатели систем кровообращения и дыхания, используемые в иностранных исследованиях для психофизиологических тренингов при лечении постстрессовых расстройств, не коррелировали с уровнем психогенного поражения, что свидетельствует об их невовлеченности в патогенез и, следовательно, неэффективности их использования. Добавление тренингов биологической обратной связи по амплитуде систолической волны в комплексную терапию невротических расстройств достоверно нивелировало астено-невротическую симптоматику и улучшало уровень качества жизни. Следовательно, при лечении астено-невротических нарушений у военнослужащих — участников боевых действий целесообразно включать тренинги биологической обратной связи по амплитуде систолической волны, благодаря которым не только снижается выраженность невротической симптоматики и улучшается качество жизни, но и формируется профилактический навык сознательного контроля чрезмерных физиологических реакций боевого стресса. Выявленная при стресс-тестировании корреляционная связь величины снижения амплитуды систолической волны с уровнем психического поражения у комбатантов позволяет также рекомендовать тренинги биологической обратной связи по амплитуде систолической волны в санаторно-курортных организациях и военных клинических госпиталях Министерства обороны Российской Федерации при медико-психологической реабилитации военнослужащих с негативными психологическими последствиями боевого стресса.