Эндовидеохирургическое удаление эктопированной тимомы


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлен клинический случай эндовидеохирургического удаления эктопированной тимомы в клинике госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова выполнено плановое оперативное вмешательство - тимомтимэктомия из левостороннего торакоскопического доступа. Использовано 4 торакопорта. Время оперативного вмешательства составило 125 мин, объем интраоперационной кровопотери менее 50 мл. Послеоперационный период протекал гладко. Дренаж удален на следующие сутки. Послеоперационных осложнений зафиксировано не было. Выписана на 5-е сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии. Полагают, что эктопические тимомы возникают из рассеянной эктопической ткани тимуса, которая не смогла мигрировать в передневерхнее средостение. В настоящее время хирургический способ является«золотым стандартом» лечения пациентов c новообразованиями вилочковой железы. Полное хирургическое удаление вилочковой железы является необходимым условием эффективного лечения опухолей тимуса. Основным принципом радикализма является полное иссечение опухоли, окружающей клетчатки с лимфатическими узлами. Особую тщательность следует проявлять при удалении отрогов железы, которые нередко уходят высоко на шею, так как оставленные ткани могут служить причиной рецидива заболевания. Для удаления тимуса предложены различные «открытые» (трансцервикальный, полный, частичный и косой частичный трансстернальный, право-, лево- и двусторонний трансплевральный), видеоассистированные (торакоскопический, трансцервикальный и субксифоидальный, трансоральный) и робот-ассистированный хирургические доступы. При этом к выбору хирургического доступа следует подходить индивидуально в каждом конкретном случае.

Об авторах

И И Дзидзава

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

И В Дмитроченко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Е Е Фуфаев

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Б Н Котив

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

О В Баринов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Д А Ясюченя

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

В А Попов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Гайворонский, И.В. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов / И.В. Гайворонский - СПб.: СпецЛит, 2007. - Т. 1. - 423 с.
  2. Забродин, В.А. Морфология тимуса взрослого человека: автореф. дис. … д-ра мед. наук / В.А. Забродин. - М., 2004. - С. 27.
  3. Мачаладзе, З.О. Опухоли вилочковой железы / З.О. Мачаладзе [и др.] // Вестн. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2008. - Т. 19, № 1. - С. 47-58. 26 1 (69) - 2020 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования
  4. Никишов, В.Н. Эффективность торакоскопического доступа при новообразованиях тимуса / В.Н. Никишов [и др.] // Поволжский онкологический вестн. - 2010. - № 4. - С. 57-61.
  5. Пищик, В.Г. Новообразования средостения: принципы дифференциальной диагностики и хирургического лечения: автореф. дис. … д-ра мед. наук / В.Г. Пищик. - СПб, 2008. - С. 39.
  6. Пищик, В.Г., Алгоритмы дифференциальной диагностики новообразований средостения / В.Г. Пищик, П.К. Яблонский // Вестн. Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2008. - № 2. - С. 111-118.
  7. Сигал, Е.И. Результаты видеоторакоскопической тимэктомии у пациентов с миастенией в сочетании с опухолевой патологией вилочковой железы / Е.И. Сигал [и др.] // Поволжский онкологический вестн. - 2015. - № 2. - С. 11-17.
  8. Фатьянова, А.С. Отдаленные результаты хирургического лечения генерализованной миастении при опухолевом поражении вилочковой железы: автореф. дис. … канд. мед. наук / А.С. Фатьянова. - М., 2009. - С. 24.
  9. Яблонский, П.К. Сравнительная оценка эффективности традиционных и видеоторакоскопических тимэктомий в комплексном лечении миастенических тимом / П.К. Яблонский, В.Г. Пищик, С.М. Нуралиев // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. - 2005. - Т. 164, № 3. - С. 38-42.
  10. Blalock, A. The treatment of myasthenia gravis by removal of the thymus / A. Blalock, A.H. McGehee, F.R. Ford // JAMA. - 1941. - № 18. - P. 1529-1561.
  11. Bramis, J. Video-assisted transcervical thymectomy / J. Bramis [et al.] // Surg. Endosc. - 2004. - № 18. - P. 1535-1538.
  12. Detterbeck, F.C. Management of stage I and II thymoma / F.C. Detterbeck, A.M. Parsons // Thorac. Surg. Clin. - 2011. - № 21. - P. 59-67.
  13. Frank, C. D. Thymoma: current diagnosis and treatment / C. D. Frank, A. Zeeshan // Chin. Med. J. - 2013. - Vol. 126, № 11. - P. 2186-2191.
  14. Hentati, A. Thoracoscopic partial thymectomy for untraceable mediastinal parathyroid adenomas / A. Hentati, D. Gossot // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 13, № 5. - P. 542-544.
  15. Iwata, T. Extended Thymectomy via Videothoracoscopy-assisted Stepwise-access Sternotomy / T. Iwata, T. Yasuoka, S. Hanada // Ann. Thorac Cardiovasc Surg. - 2011. - № 17. - P. 337-340.
  16. Manoly, I. Early and mid-term outcomes of trans-sternal and video-assisted thoracoscopic surgery for thymoma / I. Manoly [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2014. - № 45. - P. 187-193.
  17. Marulli, G. Surgical and neurologic outcomes after robotic thymectomy in 100 consecutive patients with myasthenia gravis / G. Marulli [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2013. - Vol. 145, № 3. - P. 730-735.
  18. Marx, A. Ectopic thymic tissue and ectopic thymic tumors / A. Marx [et al.] // J. Der Pathologe. - 2018. - Vol. 39, № 5. - P. 390-397.
  19. Masaoka, A. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages / A. Masaoka [et al.] // Cancer. - 1981. - № 48. - P. 2485-2492.
  20. Papatestas, A.E. Transcervical thymectomy in myasthenia gravis / A.E Papatestas [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet. - 1975. - № 140. - P. 535-540.
  21. Sanei, B. Distribution of mediastinal ectopic thymic tissue in patients without thymic disease / B. Sanei, S.A. Tabatabie, H. Bigdelian // Adv. Biomed Res. - 2015. - № 2. - P. 4-18.
  22. Scorsetti, M. Thymoma and thymic carcinomas / M. Scorsetti [et al.] // Critical Reviews in Oncology/Hematology. - 2016. - № 99. - P. 332-350.
  23. Sivarajah, M. Robotic-Assisted Resection of a Thymoma After Two Previous Sternotomies / M. Sivarajah, B. Weksler // Ann Thorac Surg. - 2010. - № 90. - P. 668-670.
  24. Ströbel, P. The ageing and myasthenic thymus: a morphometric study validating a standard procedure in the histological workup of thymic specimens / P. Ströbel [et al.] // J. Neuroimmunol. - 2008. - Vol. 201, № 2. - P. 64-73.
  25. Toker, A. Standard terms, definitions, and policies for minimally invasive resection of thymoma / A. Toker [et al.] // J. Thorac. Oncol. - 2011. - № 6. - P. 1739-1742.
  26. Tomulescu, V. Unilateral extended thoracoscopic thymectomy for nontumoral myasthenia gravis: a new standard / V. Tomulescu, I. Popescu // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2012. - № 24. - P. 115-122.
  27. Uchiyama, A. Infrasternal mediastinoscopic surgery for anterior mediastinal masses / A. Uchiyama [et al.] // Surg. Endosc. - 2004. - № 18. - P. 843-846.
  28. Wu, T.H. Ectopic cervical thymoma in a patient with myasthenia gravis / T.H. Wu [et al.] // J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - № 6. - P. 89.
  29. Yim, A.P. Video-assisted thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis / A.P. Yim, R.L. Kay, J.K. Ho // Chest. - 1995. - № 5. - P. 1440-1443.
  30. Yokoyama, S. Ectopic cervical thymoma excised through a transcervical approach combined with video-assisted thoracoscopic surgery: a case report / S. Yokoyama [et al.] // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2015. - № 21. - P. 293-297.
  31. Zielinski, M. Technique of the transcervical-subxiphoid- videothoracoscopic maximal thymectomy / M. Zielinski [et al.] // J. Minim. Access. Surg. - 2007. - Vol. 3, № 4. - P. 168-172.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Дзидзава И.И., Дмитроченко И.В., Фуфаев Е.Е., Котив Б.Н., Баринов О.В., Ясюченя Д.А., Попов В.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).