Эффективность протокола фокусированного ультразвукового обследования раненых и пострадавших при боевой хирургической травме

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Оказание медицинской помощи в вооруженных конфликтах имеет ряд особенностей. Одной из доступных и информативных методик диагностики у раненых и пострадавших в условиях ограниченного ресурса материально-технической базы является ультразвуковое исследование. Определена чувствительность и специфичность диагностики свободной жидкости в брюшной полости и пневмоторакса при применении расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме на этапе квалифицированной хирургической помощи. Выполнено ретроспективное когортное исследование медицинских данных 85 пострадавших и раненых в грудь и живот с целью выявления объема повреждения. Для этого использовали фокусированное ультразвуковое обследование с помощью расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме. Данный протокол применяли ко всем пострадавшим с ранениями груди и живота с целью выявления объема повреждения. Выявлено, что чувствительность расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме для диагностики свободной жидкости в брюшной полости составила 100 %, специфичность — 66 %. Чувствительность расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме для диагностики пневмоторакса составила 87 %, специфичность — 8 %. Полученные результаты подтвердили необходимость использования расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме для принятия решения хирургической тактики пострадавшему в условиях недоступности других методик диагностики, в частности во время вооруженных конфликтов при массовом поступлении раненых и пострадавших. Кроме того, использование анестезиологами или врачами-хирургами расширенного протокола фокусированной ультразвуковой оценки у раненых при боевой травме является важным подспорьем, хотя для принятия решения о выполнении операции требуется командная работа.

Об авторах

Роман Евгеньевич Лахин

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6819-9691
SPIN-код: 7261-9985

доктор медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Александр Сергеевич Кусай

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0668-9676
SPIN-код: 8843-5840

начальник отделения

Россия, Санкт-Петербург

Евгений Александрович Усольцев

442-й Военный клинический госпиталь

Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6497-1429
SPIN-код: 3460-8662

анестезиолог-реаниматолог

Россия, Санкт-Петербург

Рустам Рифкатович Касимов

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова; 442-й Военный клинический госпиталь

Email: rusdoc77@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5866-8378
SPIN-код: 5682-2810

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Кирилл Алексеевич Цыганков

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2357-0685
SPIN-код: 7133-0503

кандидат медицинских наук

Россия, Санкт-Петербург

Василий Геннадьевич Цветков

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: vasilii_cvetkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4980-597X
SPIN-код: 5316-4617
Scopus Author ID: 1119527

старший ординатор

Россия, Санкт-Петербург

Вячеслав Владимирович Шустров

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: shustrov@anesthvmeda.ru
ORCID iD: 0000-0001-5144-3360
SPIN-код: 5955-7492

преподаватель кафедры

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Владимирович Фадеев

1586-й Военный клинический госпиталь (филиал № 3)

Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-6122-4772
SPIN-код: 1043-7366

начальник хирургического отделения

Россия, Наро-Фоминск

Список литературы

  1. Гайдук С.В., Овчинников Ю.В., Халимов Ю.Ш., Гайдук В.А. Кардиореспираторная патология у раненых контртеррористической операции в Чеченской Республике // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016. № 1(53). С. 22–28.
  2. Полушин Ю.С. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым на войне. Санкт-Петербург: ЭЛБИ, 2003. 288 c.
  3. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. Москва: ГВМУ МО РФ, 2022. 373 с.
  4. Жирнова Е.А., Лахин Р.Е., Щеголев А.В., Грачев И.Н. Сравнение ультразвуковых протоколов для диагностики поражения при пневмонии // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019. № 4(68). С. 28–34.
  5. Лахин Р.Е., Жирнова Е. А., Щеголев А.В., и др. Специфичность и чувствительность ультразвукового исследования легких у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19 // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022. Т. 19, № 3. С. 7–14. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-3-7-14
  6. Bockler D., Hatzl J., Bischoff M.S., et al. Intra-abdominal vascular injuries after blunt abdominal trauma // Chirurgie (Heidelb). 2023. Vol. 94, No. 8. P. 696–702. doi: 10.1007/s00104-023-01931-9
  7. Bradley C.A., Hollon M.M. Ultrasound rounds: anesthesiologist-performed intraoperative point-of-care focused assessment with sonography in trauma examination changes surgical managemen // A A Pract. 2023. Vol. 17, No. 8. Р. e01707. doi: 10.1213/XAA.0000000000001707
  8. Devadoss H., Sharma P., Nair V.V., et al. Diagnostic accuracy of e-FAST in stable blunt trauma chest: a prospective analysis of 110 cases at a Tertiary care center // Indian J Crit Care Med. 2021. Vol. 25, No. 10. Р. 1167–1172. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23995
  9. Netherton S., Milenkovic V., Taylor M., Davis P.J. Diagnostic accuracy of eFAST in the trauma patient: a systematic review and meta-analysis // CJEM. 2019. Vol. 21, No. 6. Р. 727–738. doi: 10.1017/cem.2019.381
  10. Brun P.M., Bessereau J., Chenaitia H. Stay and play eFAST or scoop and run eFAST? That is the question! // Am J Emerg Med. 2014. Vol. 32, No. 2. Р. 166–170. doi: 10.1016/j.ajem.2013.11.008
  11. Nunes L.W., Simmons S., Hallowell M.J., et al. Diagnostic performance of trauma US in identifying abdominal or pelvic free fluid and serious abdominal or pelvic injury // Acad Radiol. 2001. Vol. 8, No. 2. Р. 128–136. doi: 10.1016/s1076-6332(01)90057-1
  12. Jonathan D.M., Perreault M.D. Impact of a 4-hour introductory eFAST training intervention among ultrasound-naïve U.S. military medics // Mil Med. 2020. Vol. 185, No. 5–6. Р. e601–e608. doi: 10.1093/milmed/usaa014
  13. LaDuke M., Monti J., Cronin A., Gillum B. Ultrasound detection of soft tissue abscesses performed by non-physician U.S. Army Medical Providers Naïve to Diagnostic Sonography // Mil Med. 2017. Vol. 182, No. 3. Р. e1825–e1830. doi: 10.7205/MILMED-D-16-00306
  14. Лахин Р.Е. Ультразвук в анестезиологии и реаниматологии. Чему учить? // Анестезиология и реаниматология. 2016. Т. 61, № 4. С. 263–265. doi: 10.18821/0201-7563-2016-61-4-263-265
  15. Monti J.D., Younggren B., Blankenship R. Ultrasound detection of pneumothorax with minimally trained sonographers: a preliminary study // J Spec Oper Med. 2009. Vol. 9, No. 1. Р. 43–46. doi: 10.55460/9GWU-MQO4

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Показатели прогностической модели EFAST-протокола в диагностике свободной жидкости в брюшной полости

Скачать (152KB)
3. Рис. 2. Показатели прогностической модели FAST-протокола в диагностике пневмоторакса

Скачать (158KB)

© Эко-Вектор, 2023



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».