Диагностические возможности электрокардиографии систолической сердечной недостаточности


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Сократимость миокарда определяется силой и скоростью сокращения желудочков. Ее можно оценить по величине интервала Q-T электрокардиограммы, который представляет собой электрическую систолу желудочков. Установить изменение систолы желудочков можно по отклонению фактического интервала Q-T от корригированного. Удлинение систолы желудочков указывает на нарушение сократимости миокарда, приводящее к развитию систолической сердечной недостаточности. При сравнении данного показателя с результатами эхокардиографии, отражающими сократимость левого желудочка, была установлена их прямая зависимость. Чем больше степень нарушения сократимости миокарда желудочков, тем выше процент отклонения фактического интервала Q-T от корригированного. Максимальные цифры (до 40%) зафиксированы у больных с глобальным нарушением сократимости. Этот показатель можно использовать для выявления как острой, так и хронической систолической недостаточности. Установлено, что у всех больных сердечной недостаточностью имело место увеличение интервала Q-T. Величина его зависела от степени выраженности сердечной недостаточности (функционального класса). Нарастание процента отклонения фактической величины от контрольной происходило у больных сердечной недостаточностью от I функционального класса к IV. Только у 1/5 больных сердечной недостаточностью I функционального класса фактическая величина не отличалась от контрольной, но при физической нагрузке она достоверно увеличилась, что указывает на наличие у них скрытой систолической недостаточности. Она также выявлена у больных сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, развитие которой связывают с диастолической дисфункцией. Электрокардиография может быть использована как методика диагностики систолической сердечной недостаточности, которая обладает высокой информативностью и специфичностью.

Об авторах

Ю С Малов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

И М Борисов

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Е П Галова

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

И И Яровенко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Email: vmeda-nio@mil.ru
Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Агеев, Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность / Ф.Т. Агеев [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 332 с.
  2. Алёхин, М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение / М.Н. Алёхин // Уль- тразвуковая и функциональная диагностика. - 2012. - № 1. - С. 95-114.
  3. Антони, Г. Функция сердца // Физиология человека / Г. Антони. - М.: Мир, 1986. - Т. 3. - С. 44-110.
  4. Беленков, Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность: избранные лекции по кардиологии / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 432 с.
  5. Гусев, Н.Б. Молекулярные механизмы мышечного сокращения / Н.Б. Гусев // Соросовский образовательный журнал. - 2000. - Т. 6, № 8. - С. 24-32.
  6. Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности. Рекомендации Европейского общества кардиологов (пересмотр 2012 г.) // Росс. кардиол. журн. - 2012. - № 4. - Прилож. 3. - С. 1-68.
  7. Карпман, В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности: ру- ководство по кардиологии / В.Л. Карпман. - М.: Медицина, 1982. - Т. 2. - С. 101-110 с.
  8. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недо- статочность (ХСН) (2016, пересмотр). - 2017. - C. 1-92.
  9. Малов, Ю.С. Хроническая сердечная недостаточность (пато- генез, клиника, диагностика, лечение) / Ю.С. Малов. - СПб.: СпецЛит, 2014. - 205 с.
  10. Малов, Ю.С. Нагрузочные пробы в диагностике хронической сердечной недостаточности / Ю.С. Малов // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2016. - № 1 (53). - С. 62-67.
  11. Малов, Ю.С. Удлинение систолы желудочков - признак на- рушения сократительной функции миокарда / Ю.С. Малов // Вестн. СПбГУ. - 2016. - Сер. 11, вып. 1. - С. 5-10.
  12. Малов, Ю.С. Продолжительность систолы желудочков - по- казатель сократимости миокарда и сердечной недостаточ- ности / Ю.С. Малов, А.М. Малова, А.Б. Изотова // Вестн. Росс. воен.- мед. акад. - 2017. - № 2 (58). - С. 54-59.
  13. Малов, Ю.С. Диагностика сердечной недостаточности ме- тодом электрокардиографии / Ю.С. Малов // Новые СПб. врач. ведом. - 2017.- № 3 (81). - С. 34-40.
  14. Малов, Ю.С. Диагностика хронической сердечной недоста- точности по данным ЭКГ / Ю.С. Малов // Новые СПб. врач. ведом. - 2011. - № 2. - С. 83- 89.
  15. Малов, Ю.С. Использование принципа «золотой пропор- ции» для диагностики степени выраженности хронической сердечной недостаточности / Ю.С. Малов // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2011. - № 2 (34). - С. 101-105.
  16. Медведев, П.И. Диагностические возможности спекл- трекинг- эхокардиографии у больных ишемической болез- нью сердца / П.И. Медведев, Н.М. Алёхин, Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 2016. - № 2. - С.79-84.
  17. Никифоров, В.С. Современные возможности speckle tracking эхокардиографии в клинической практике / В.С. Никифоров, Ю.В. Никищенкова // Рациональная фармакотерапия в кар- диологии. - 2017. - № 13 (2). - С. 248-255. ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 3 (63) - 2018 89 Клинические исследования
  18. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности - 2016 // Росс. кардиол. журн. - 2017. - № 1 (141). - С. 1-81.
  19. Aurigemma, G.P. Clinical practice. Diastolic heart failure / G.P. Aurigemma, W.H. Gaasch // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351 (11) - P. 1097-1105.
  20. Lo, C.I. Cardiac systolic mechanics in heart failure with preserved ejection fraction new insights and controversies / C.I. Lo [et al.] // Akta Cardiol. Sin. - 2013. - Vol. 29 (6) - Р. 515-523.
  21. Mondillo, S. Echokardiography Study Group of the Italian Society of Cardiology (Rome, Italy) Spackle Tracking echocardiography: a new technique for assessing myocardial function / S. Mondillo [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2011. - Vol. 30 (1). - P. 403-412.
  22. Popescu, B.A. Left ventricular remodeling and torsional dynamics in dilated Cardiomyopathy: reversed apical rotation as a marker of disease severity / B.A. Popescu [et al.] // Eur. J. Heart. Fail. - 2009 - Vol. 11 (10). - P. 945-951.
  23. Zile, M.R. Heart failure with a normal ejection factor: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diagnostic heart failure? / M.R. Zile // Circulation. - 2001. - Vol. 104 (7). - P. 779-782.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Малов Ю.С., Борисов И.М., Галова Е.П., Яровенко И.И., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».