Новая малоинвазивная методика лечения больных, страдающих болезнью Де Кервена


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Представлена новая малоинвазивная методика для улучшения результатов и сокращения сроков лечения больных со стенозирующим лигаментитом первого костно-фиброзного канала разгибателей запястья (болезнь Де Кервена). Установлена высокая эффективность предложенной методики (по опроснику нарушения руки, плеча и кисти и визуальной аналоговой шкале), сопоставимая с открытой лигаментотомией при сокращении сроков реабилитации после операции с 16-21 дня до 3-4 дней. Клиническая апробация малоинвазивной лигаментотомии у всех больных выявила отличные отдаленные результаты лечения при минимальном риске осложнений. Показано преимущество малоинвазивной лигаментотомии перед открытой лигаментотомией в раннем послеоперационном периоде при одинаковых отдаленных результатах, что позволяет больным в ранние сроки приступить к своим трудовым и профессиональным обязанностям. Так, у больных, которым была выполнена малоинвазивная лигаментотомия, через сутки после операции интенсивность болевого синдрома характеризовалась как умеренная (визуальная аналоговая шкала = 6,4±1,2 балла). Больные, которым выполнялась открытая лигаментотомия, также испытывали умеренную боль (визуальная аналоговая шкала = 7,2±1,5 балла) в области шва, которая сохранялась в течение 3-4 суток. Через неделю у группы больных, которым выполнили малоинвазивную лигаментотомию, была отмечена положительная динамика в виде улучшения функций первого пальца кисти и уменьшения болевого синдрома. Все пациенты этой группы в течение первой недели смогли вернуться к трудовой деятельности. Вторая группа больных также отмечала улучшение функции и снижение болевого синдрома, в некоторых случаях сохранялся незначительный отек области послеоперационной раны. Через месяц состояние всех больных улучшилось, а разница по показателям между группами сократилась. Балл по визуальной аналоговой шкале составил 1,4±0,8 в первой группе и 1,9±0,7 во второй группе. По опроснику нарушения руки, плеча и кисти - состояние в первой группе оценено как отличное (10,9±3 балла), во второй - как хорошее (22,8±3,6 балла). Разница по рассматриваемым показателям через год была незначительная - значения визуальной аналоговой шкалы составили 1,0±0,9 балла в первой группе и 1,1±0,8 балла во второй группе. Предложенная методика может выполняться в амбулаторном режиме и не требует особого послеоперационного лечения, а также специального инструментария и оборудования, что позволяет снизить экономические затраты как пациента, так и медицинского учреждения.

Об авторах

А В Жигало

Международный медицинский центр «СОГАЗ»

Email: handcenter@mail.ru
Санкт-Петербург

А С Бушмакин

Международный медицинский центр «СОГАЗ»

Санкт-Петербург

С Ю Стадниченко

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Санкт-Петербург

В В Почтенко

Международный медицинский центр «СОГАЗ»

Санкт-Петербург

В В Морозов

Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им Г.А. Альбрехта

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Анисин, А.В. Медико-экспериментальное исследование травмобезопасности сапера / А.В. Анисин // Вестн. Росс. воен.-мед. акад. - 2012. - № 3 (39). - С. 154-157.
  2. Горбунов, В.П. Стенозирующие лигаментиты тыльной связки запястья и кольцевидных связок пальцев / В.П. Горбунов. - Л., 1956. - 150 с.
  3. Элькин, М.А. Профессиональные хирургические болезни рук / М.А. Элькин. - Л.: Медицина, 1971. - С. 119-139.
  4. Элькин, М.А. Стенозирующий лигаментит запястья и пальцев / М.А. Элькин. - Л.: Медицина, 1968. - 128 с.
  5. Abrisham, S.J. De Qeurvian tenosynovitis: clinical outcomes of surgical treatment with longitudinal and transverse incision / S.J. Abrisham [et al.] // Oman Med. J. - 2011. - Vol. 26, № 2. - P. 91-93.
  6. Altay, M.A. De Quervain’s diseasetreatment using partial resection of the extensor retinaculum: A short-term results survey / M.A. Altay, C. Erturk, U.E. Isikan // Orthop Traumatol Surg Res. - 2011. - Vol. 97, № 5. - P. 489-493.
  7. Apimonbutr, P. Intra-operative «passive gliding» technique for de Quervain’s disease: a prospective study / P. Apimonbutr, N. Budhraja // J. Med. Assoc Thai. - 2001. - Vol. 84, № 10. - P. 1455-1459.
  8. Arons, M.S. De Quervain’s release in working women: a report of failures, complications, and associated diagnoses / M.S. Arons // J. Hand Surg Am. - 1987. - Vol. 12, № 4. - P. 540-544.
  9. Avci, S. Comparison of nonsurgical treatment measures for de Quervain’s disease of pregnancy and lactation, / S. Avci, C. Yilmaz, U. Sayli // J. Hand Surg Am. - 2002. - Vol. 27, № 2. - P. 322-326.
  10. Bouras, Y. Surgical treatment in De Quervain’s tenosynovitis. About 20 cases / Y. Bouras [et al.] // Ann. Chir. Plast. Esthet. - 2010. - Vol. 55, № 1. - P. 42-45.
  11. Elliot, B.G. Finkelstein’s test: a descriptive error that can produce a false positive / B.G.Elliot // J. Hand Surg B. - 1992. - № 17. - P. 481-482.
  12. Celester Barreiro, G. Tendinopatía de De Quervain. Resultado del tratamiento quirírgico con reconstrucciín del retinículo del primer comparti iento extensor / G. Celester Barreiro [et al.] // Rev. Iberam. Cir. Mano - 2009. - Vol. 37, №. 2. - P. 91-98.
  13. Giovanni, C. Surgical release of de Quervain’s stenosing tenosynovitis postpartum: can it wait? / C. Giovanni [et al] // Int. Orthop. Feb 2002. - Vol. 26, № 1. - P. 23-25.
  14. Gundes, H. Longitudinal incision in surgical release of De Quervain disease / H. Gundes, B. Tosun // Tech. Hand Up. Extrem. Surg. - 2005. - Vol. 9, № 3. - P. 149-152. 84 1 (61) - 2018 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ Клинические исследования
  15. Harvey, F.J. De Quervain’s disease: surgical or nonsurgical treatment, / F.J Harvey, P.M. Harvey, M.W. Horsley // J. Hand Surg Am. - 1990. - Vol. 15, № 1. - P. 83-87.
  16. Hyun-Joo, L. Surgical release of the first extensor compartment for refractory de Quervain’s tenosynovitis: surgical findings and functional evaluation using DASH Scores / L. Hyun- Joo, [et al.] // Clin Orthop Surg. - 2014. - Vol. 6, № 4. - P. 405-409.
  17. Joseph, F. Slade III. Endoscopic DeQuervain’s Release / F. Joseph Slade III // Atlas of Minimally Invasive Hand and Wrist Surgery. - 2008. - P. 317-319.
  18. Kang, H.J. Endoscopic versus open release in patients with de Quervain’s tenosynovitis: a randomised trial / H.J. Kang [et al.] // Bone Joint J. - 2013. - Vol. 95-B, № 7. - P. 947-951.
  19. Kapandji, A.I. Enlargement plasty of the radio-styloid tunnel in the treatment of De Quervain tenosynovitis / A.I. Kapandji // Ann. Chir. Main. Memb. Super. - 1990. - Vol. 9, №1. - P. 42-46.
  20. Kushal, R.P. De Quervain’s Disease / R.P. Kushal, K.T. Kashyap, H.G. Mark // Eplasty. - 2013. - Vol. 13. - P. 25.
  21. Lee, K.H. Ultrasonographic evaluation of the first extensor compartment of the wrist in de Quervain’s disease / K.H. Lee [et al.] // J. Orthop Sci. - 2013. - Vol. 17.
  22. Maryam, A. Frequency of De Quervain’s tenosynovitis and its association with SMS texting, / A. Maryam [et al.] // Muscles Ligaments Tendons J. - 2014. - Vol. 4, № 1. - P. 74-78.
  23. Mehdinasab, S.A. Methylprednisolone acetate injection plus casting versus casting alone for the treatment of de Quervain’s tenosynovitis / S.A. M e h d i n a s a b , S.A. Alemohammad // Arch. Iran Med. - 2010. - Vol. 13, № 4. - P. 270-274.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Жигало А.В., Бушмакин А.С., Стадниченко С.Ю., Почтенко В.В., Морозов В.В., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».