Том 21, № 5 (2022)

Обоснование. Контурная пластика губ препаратами на основе синтетической гиалуроновой кислоты ― одна из самых популярных косметологических процедур, однако в последние годы наблюдается взрывной рост числа осложнений. Существует множество физиотерапевтических методов лечения поздних осложнений контурной пластики губ, тем не менее до сих пор отсутствуют дифференцированные подходы к выбору методик физиолечения и их сочетания в зависимости от природы филлера и клинико-функциональной картины осложнения.

Цель исследования ― разработать и оценить применение персонализированной физиотерапии у пациенток с осложнениями после введения филлеров в область губ с учётом их генетической предрасположенности.

Материал и методы. В исследовании участвовали 52 пациентки в возрасте 30–42 лет с диагнозом «L57.4 Стар чес кая атрофия (вялость) кожи», получившие поздние осложнения (локальный отёк, сухость и бледность кожи губ, контурация филлера, болезненность, изменение чувствительности) в месте введения филлера. Всем пациенткам до начала лечения проводили генетическое тестирование по панели «Косметология». Выделено 3 группы, которые получали следующие физико-фармакологические методы: лазерофорез Лонгидазы, диадинамофорез коллагеназы или их сочетание в область губ в месте введения филлера.

Результаты. При анализе данных после курса лечения у пациенток с сочетанным протоколом наблюдалось значительное улучшение качества жизни как в ближайший, так и отдалённый исследовательский период, что выражалось статистически значимым уменьшением внутридермального отёка, быстрым регрессированием болевого синдрома и более ускоренной биодеградацией поверхностно введённого филлера в основной группе по сравнению с другими исследуемыми группами.

Заключение. У пациентов с поздними локальными осложнениями после введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты сочетанный протокол с включением лазерофореза Лонгидазы и диадинамофореза коллагеназы значительно сокращает восстановительный период, способствует более быстрому уменьшению локального отёка, боли, явлений нейропатии, ускоренной биодеградации поверхностно введённого филлера, а также позволяет получить стойкий клинический результат. Персонализированная физиотерапия является эффективным фактором купирования осложнений после контурной пластики губ.

Обоснование. Остеоартроз является распространённым заболеванием и составляет 10% от всех заболеваний в популяции. В настоящее время продолжается рост частоты эндопротезирования крупных суставов, что определяет необходимость разработки новых методов комплексной реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.

Цель исследования ― научное обоснование целесообразности комплексного применения стабилометрической многофункциональной платформы с биологической обратной связью и светотерапии у пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей для улучшения качества жизни в позднем восстановительном периоде.

Материал и методы. Через 3 месяца после тотального эндопротезирования суставов нижней конечности обследованы 60 пациентов в возрасте 55–75 лет. Все пациенты методом случайной выборки были разделены на три сопоставимых по клинико-функциональным характеристикам группы по 20 человек. Пациентам основной группы осуществляли воздействия монохроматическим поляризованным некогерентным светом и проводили физические тренировки с использованием стабилометрического комплекса с биологической обратной связью COBS; в группе сравнения пациенты получали лечебную гимнастику на стабилометрическом тренажёре с биологической обратной связью; пациенты контрольной группы получали стандартные реабилитационный комплекс и медикаментозную терапию.

Результаты. При анализе показателей статического и динамического стабилометрического исследования до начала лечения было установлено неравномерное распределение нагрузки при проведении тестов с перевесом в сторону здоровой ноги. После курсового лечения у пациентов всех групп отмечались статистически значимые положительные результаты, однако более выраженное улучшение показателей наблюдалось у пациентов основной группы. В группе сравнения были получены менее выраженные, но статистически значимые результаты; у пациентов контрольной группы отмечена незначительная положительная динамика. При изучении качества жизни и эффективности лечения по данным опросника EQ-5D у обследованных больных в исходном состоянии показатель составлял в среднем 6,6±0,8 балла. После курса лечения у больных основной группы выявлено статистически значимое снижение показателей опросника EQ-5D ― с 6,7±0,9 балла в исходном состоянии до 4,2±0,9 (p <0,001), которое сохранялось до 6 месяцев. У больных группы сравнения во всех периодах наблюдения также отмечено снижение показателя, но менее выраженное, у пациентов контрольной группы ― лишь положительная тенденция. Полученные данные подтверждались результатами госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).

Заключение. Применение комплексной реабилитационной программы с включением стабилометрической платформы с биологически обратной связью и поляризованного света «Биоптрон» способствует выраженному улучшению состояния равновесия, баланса и координационных способностей пациентов, нормализации мышечного тонуса, значительному снижению уровня тревоги и депрессии и позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов с эндопротезами в позднем восстановительном периоде.

Инъекции липолитиков находят широкое применение в косметологической практике. В большинстве случаев они применяются для коррекции контуров тела, а также с целью уменьшения объёма жировых отложений в подподбородочной области. Побочные эффекты после их применения встречаются редко и, как правило, разрешаются самостоятельно. Однако в случае применения несертифицированных препаратов частота и тяжесть осложнений резко возрастают, что требует своевременной и высококвалифицированной терапии.

В статье представлены обзорные данные, касающиеся механизма действия основных видов липолитиков и их классификация, показания и противопоказания к липолитической терапии, раскрывается проблематика осложнений, развившихся вследствие их применения. Представляется описание клинического случая развития воспалительной реакции после инъекции липолитика низкого качества в область малярных жировых пакетов. Описывается тактика её терапии. Данный клинический случай демонстрирует важность использования сертифицированной продукции, соблюдения техники инъекций и правильного выбора пациента для проведения данного метода косметологической терапии.

Статья представляет интерес для широкого круга специалистов (врачей-косметологов, дерматовенерологов, пластических хирургов, физиотерапевтов).

Плазменная медицина представляет собой динамично развивающуюся сферу науки, основанную на физических и химических свойствах воздушно-плазменных потоков.

Низкотемпературная плазма ― это частично ионизированный газ температурой около 40ºC; синергетическое взаимодействие его активных веществ является успешным методом стерилизации, деконтаминации раневых поверхностей, лечения хирургических и ожоговых ран. За последние десятилетия низкотемпературная плазма благодаря её комбинированному действию зарекомендовала себя в гнойной хирургии, дерматологии, стоматологии и, кроме того, открыла большие перспективы в онкологии. Обладая эффектами ингибиции воспалительных процессов, стимуляции процессов регенерации, улучшения микроциркуляции и тканевого обмена, плазменные потоки применяются и в медицинской реабилитации.

В обзоре рассматриваются возможности использования низкотемпературной плазмы в различных областях медицины, а также влияние плазменных потоков на основные клеточные процессы и различные формы гибели клеток. Представлен опыт применения низкотемпературной аргоновой плазмы в комплексной реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями.

Проанализированы материалы источников литературы из российских и зарубежных баз данных (Elibrary, PubMed) по теме применения низкотемпературной плазмы в медицинской практике. Анализ показал, что плазменная медицина является быстроразвивающимся современным направлением, открывающим новые возможности в здравоохранении.

Необходимы дальнейшие изучения плазменных потоков для раскрытия всего их терапевтического потенциала и полного понимания механизмов действия.