Том 17, № 3 (2018)

В работе представлены современные данные наукометрического анализа и научного обоснования внедрения доказательного подхода в разработку стратегии физической терапии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).

Цель — провести наукометрический анализ доказательных исследований по применению лечебных физических факторов в терапии ПОУГ.

Результаты исследования. Рассмотрены предполагаемые механизмы действия и клинические эффекты доказанных лечебных физических факторов в терапии ПОУГ. Особое внимание уделено доказательным исследованиям по использованию электростимуляции, магнитотерапии, лазерной стимуляции. Предложены рекомендации по применению лечебных физических факторов в лечении пациентов с ПОУГ. Заключение. Обязательным звеном в терапии пациентов с ПОУГ является анализ существующих доказательных исследований и выполнение новых качественных рандомизированных контролируемых клинических испытаний по изучению воздействия лечебных физических факторов на течение ПОУГ.

Цель работы – создать методологию оценки эффективности санаторно-курортной медицинской реабилитации больных бронхиальной астмой (БА) с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Под наблюдением находились 420 больных БА, которые получали санаторно-курортное лечение в регионе Южного берега Крыма. Всем пациентам было проведено клиническое, лабораторное и функциональное исследование. Для оценки состояния пациентов согласно положениям МКФ был разработан набор доменов для больных БА. Санаторно-курортная медицинская реабилитация на климатическом курорте привела к улучшению состояния пациентов, достоверному повышению контроля течения заболевания. Изменения определителей предложенных доменов до и после проведения санаторно-курортной медицинской реабилитации имели достоверную положительную динамику. Разработанная методология может быть использована для оценки эффективности санаторно-курортной медицинской реабилитации больных БА.

Данное исследование проспективное, рандомизированное. Проведено обследование и лечение 65 пациентов, разделенных на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу, степени и тяжести заболевания. Все пациенты получали базисную терапию, включающую лекарственные препараты и занятия ЛФК. Пациентам основной группы дополнительно к базисному лечению проводили курс терагерцевой терапии, используя установку «Эмир» с керамическим покрытием излучателя. Выявлено, что процедуры терагерцевой терапии хорошо переносятся больными, не вызывают обострения и сочетаются с другими методами лечения гонартроза. Повторно выполненные по окончанию курса лечения исследования показали, что включение в лечебный комплекс терагерцевого излучения положительно влияет на основные клинические симптомы заболевания, уменьшая интенсивность болей в коленных суставах и улучшая их функциональное состояние, оказывая благоприятное воздействие на состояние локальной гемодинамики.

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния пролонгированной краниопунктуры на скорость регресса неврологического дефицита, степень адаптации к повседневной жизни и уровень мотивации у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Все пациенты, получавшие классическую акупунктуру, были разделены на 2 группы, идентичные по полу, возрасту, тяжести инсульта. В основной группе пациентам (n=30) выполнялась пролонгированная скальптерапия с симметричной стимуляцией 7 основных областей скальпа и продолжительностью воздействия до 4 ч. Пациентам контрольной группы (n=30) выполнялась скальптерапия по классической методике. Для оценки тяжести неврологического дефицита применялась шкала NIHSS, активности повседневной жизни больного после инсульта — Barthel index, а уровня мотивации пациентов — тест-опросник «Мотивация успеха и мотивация боязни неудачи» (МУН)). Мониторинг осуществлялся в 1-й и 15-й дни лечения. В основной группе больных на 15-е сутки уменьшение выраженности неврологического дефицита по шкале NIHSS составило 5 баллов (64,9%), индекс Бартеля увеличился на 31 балл (55,1%). В контрольной группе аналогичные показатели составили 3,5 балла (50,7%) и 23,5 балла (40,5%). В обеих группах больных уровень мотивации, оцененный по опроснику МУН, повысился, и пациенты были ориентированы уже на успех, однако в основной группе эти изменения оказались более значимыми. Таким образом, применение пролонгированной краниопунктуры существенно уcкоряет восстановление утраченных функций и адаптацию пациентов к повседневной жизни по сравнению с классической методикой скальптерапии, а также оказывает благоприятное влияние на повышение уровня мотивации больных.

У 50 пациентов хроническим вирусным гепатитом В до и после монотерапии внутривенным лазерным облучением крови исследовали уровень церулоплазмина в сыворотке крови, ферментов антиоксидантной системы, показателей цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов, состояние перекисного окисления липидов. После лечения выявлено улучшение всех параметров, включая уровень церулоплазмина и субьективное состояние пациента.