Сравнение эффективности лечения и влияния на состав микробиоты у пациентов с акне при использовании монотерапии изотретиноином и комбинации его с фототерапией широкополосным некогерентным светом
- Авторы: Колодий А.А.1, Круглова Л.С.1, Грязева Н.В.1
-
Учреждения:
- Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
- Выпуск: Том 19, № 6 (2020)
- Страницы: 371-379
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1681-3456/article/view/78550
- DOI: https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-6-4
- ID: 78550
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Лазерные и светодиодные источники света, работающие в диапазоне 400–700 и 800–1400 нм, позволяют воздействовать на звенья патогенеза при акне (уничтожают патогенную бактериальную флору и приводят к атрофии сальных желёз благодаря нагреванию сосудов, питающих железы, что в итоге снижает выработку кожного сала) и могут оказаться весьма эффективными в лечении пациентов с акне.
Цель исследования — оценить эффективность и влияние комбинированного лечения некогерентным широкополосным светом (IPL) и низкими дозами системного изотретиноина на состав микробиоты у пациентов с акне по сравнению с монотерапией стандартными дозами изотретиноина.
Материал и методы. Под наблюдением в амбулаторных условиях находилось 78 пациентов с диагнозом акне папуло-пустулёзной формы средней степени тяжести. В зависимости от метода терапии пациенты были разделены на 2 группы. Дерматологический статус пациентов оценивался с учётом дерматологического индекса GSS (Global Severity Score), дерматологического индекса акне (ДИА), шкалы IGA (Investigator’s Global Assessment), индекса качества жизни (ДИКЖ). Для изучения состава микробиоты кожи у всех пациентов до и после терапии был проведён анализ по методу хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров.
Результаты. Эффективны оба метода, однако, по данным глобальной шкалы тяжести (GSS), клиническая ремиссия достоверно чаще наблюдалась в группе комбинированной терапии по сравнению с группой мототерапии (88 и 74% соответственно; p <0,05). Кроме того, в группе пациентов, получавших комбинированный метод лечения, отмечалась более выраженная положительная динамика ДИКЖ по сравнению с группой пациентов, получавших монотерапию, — 76 и 84% соответственно (при p <0,05, сравнение с показателями до лечения). После лечения отмечались выраженная положительная динамика и нормализация большинства показателей микробиоты кожи лица, однако количество некоторых таргетных микроорганизмов оказалось несколько выше нормы и после терапии.
Заключение. Таким образом, комбинированное лечение IPL и низкими дозами системного изотретиноина является безопасным и эффективным методом лечения акне средней степени тяжести.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анастасия Андреевна Колодий
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: tynrik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2944-0232
SPIN-код: 7644-0893
Россия, Москва
Лариса Сергеевна Круглова
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Email: tynrik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5044-5265
SPIN-код: 1107-4372
д.м.н.
Россия, МоскваНаталья Владимировна Грязева
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: tynrik@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3437-5233
SPIN-код: 1309-4668
к.м.н.
Россия, МоскваСписок литературы
- Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Платонова А.Н., Игонина И.А. Длительная терапия больных с тяжелым течением акне: выбор доз и схем приема системного изотретиноина // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 1. С. 81–88.
- Leyden J.J., Del Rosso J.Q., Baum E.W. The use of isotretinoin in the treatment of acne vulgaris: clinical considerations and future directions // Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2014. Vol. 7, N 2, Suppl. P. S3–S21.
- Kircik L.H. Evaluating tretinoin formulations in the treatment of acne // Journal of Drugs in Dermatology. 2014. Vol. 13, N 4. Р. 466–470.
- Mobacken H., Sundström A., Vahlquist A. 30 years with isotretinoin. "Miracle medicine" against acne with many side effects // Lakartidningen. 2014. Vol. 111, N 3-4. P. 93–96.
- Баткаев Э.А., Молодова Ю.С. Низкие дозы изотретиноина (акнекутана) в лечении резистентных форм акне // Вестник последипломного медицинского образования. 2012. № 1. С. 47–48.
- Бакурова В.А. Фотодинамическая терапия акне // Вестник последипломного медицинского образования. 2012. № 2. С. 386–388.
- Bowe W., Kober M. Therapeutic update: acne // Journal of Drugs in Dermatology. 2014. Vol. 13, N 3. P. 235–238.