Принципы этапной реабилитации пациентов с тяжелым повреждением спинного мозга

В статье представлен опыт комплексной реабилитации пациентов с тяжелыми сочетанными повреждениями позвоночника и спинного мозга. Раскрыты проблемы ранней реабилитации данной категории пациентов, определены и уточнены особенности лечебной тактики при выраженных двигательных нарушениях. Рассмотрены принципы построения реабилитационных программ, основные методы восстановительной терапии, в том числе основанные на применении современных роботизированных технологий. Даны сведения об используемых отечественных и зарубежных аппаратах и тренажерах, определены показания для назначения конкретных лечебных методик. Показано, что точная динамическая поддержка тела оптимизирует физиологическую тренировку ходьбы, позволяет разгрузить массу тела пациента, способствуя тем самым созданию условий для оптимальной сенсорной стимуляции. Преимущество робот-ассистированной реабилитации заключается в возможности проведения тренировок на субмаксимальном уровне как по объему, так и по интенсивности нагрузки. Одной из важнейших задач на раннем этапе реабилитации пациентов является расширение двигательного режима за счет максимально раннего перевода их в вертикальное положение. При применении методов восстановления без использования специализированного оборудования на адаптацию к вертикальным нагрузкам обычно требуется от 20 до 40 дней. Использование поворотных столов-вертикализаторов со встроенным интегрированным роботизированным механизмом для пассивной и активной циклической тренировки нижних конечностей снимает ряд сложностей в процессе восстановления больных и в 2-3 раза сокращает сроки их перевода в вертикальное положение. Продемонстрировано перспективное направление реабилитации данной категории пациентов, основанное на использовании подвесных систем.

позвоночно-спинальная травма, двигательные нарушения, лечебная гимнастика, ботулинотерапия, физиотерапия, реабилитация