Физическая реабилитация пациентов в ранние сроки после операции коронарного шунтирования


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования - оценить эффективность и безопасность контролируемых кардиотренировок на тредмиле в раннем послеоперационном периоде для пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ). В исследование включено 109 пациентов с ишемической болезнью сердца и сохраненной систолической функцией левого желудочка, перенесших операцию КШ. В 1-ю группу вошли 59 пациентов, которым в раннем послеоперационном периоде, помимо стандартных кардиореабилитационных мероприятий, проводились контролируемые кардиотренировки на тредмиле. 2-я (контрольная) группа включила 50 пациентов, проходивших стандартные мероприятия физической реабилитации. Кардиотренировки интенсивностью 3-6 MET проводили на бегущей дорожке до выписки из стационара начиная с 3-4-х суток после операции при тщательном мониторинге артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений, ЭКГ. В завершении стационарной фазы физической реабилитации пациенты обеих групп заполняли опросник SF-36 Health Status Survey. Исходно по клинико-демографическим и периоперационным характеристикам сравниваемые группы достоверно не различались. В конце программы физической реабилитации по среднему значению общего послеоперационного койко-дня в 1-й (8,14 ± 0,99) и 2-й (9,22 ± 1,64) группах были выявлены статистически значимые различия (р < 0,0001), говорящие в пользу исследуемой популяции. По результатам опросника SF-36 в группе пациентов, которым проводились кардиотренировки, средние показатели физического, ролевого функционирования, психического здоровья достоверно отличались от результатов в контрольной группе (соответственно р = 0,0038, р < 0,0001, р = 0,033). Проведение контролируемых кардиотренировок на тредмиле с низким уровнем интенсивности на стационарном этапе реабилитации пациентов после КШ не приводило к увеличению риска развития сердечно-сосудистых событий, не вызывало приступов стенокардии, значимых изменения ЭКГ и АД, раневых осложнений, что позволяет считать внедрение данной методики безопасным.

Об авторах

В. В Базылев

ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России

440071, г. Пенза

Надежда Викторовна Гальцева

ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России

Email: galceva_nadezhda@mail.ru
зав. отделением физической реабилитации и ЛФК, врач-кардиолог, ФГБУ ФЦССХ Минздрава России 440071, г. Пенза

Список литературы

  1. Boden W.E., O’Rourke Courage R.A., Teo K.K. et al. Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N. Engl. J. Med. 2007; 356: (15): 1503-16.
  2. Hambrecht R., Walther C. et al. Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease: a randomized trial. Circulation. 2004; 109: (11): 1371-8.
  3. Katritsis D.G., Ioannidis J.P. Percutaneous coronary intervention versus conservative therapy in nonacute coronary artery disease: a meta-analysis. Circulation.2005; 111: (22): 2906-12.
  4. Panagopoulou E., Montgomery A. Quality of life after coronary artery bypass grafting: evaluating the influence of preoperative physical and psychosocial functioning. J. Psychosom. Res. 2006; 60: 639-44.
  5. Bradshaw P.J., Jamrozik K.D. Asymptomatic long-term survivors of coronary artery bypass surgery enjoy a quality of life equal to the general population. Am. Heart. J. 2006; 151: 537-44.
  6. Marwick T.H., Zuchowsk C. Functional status and quality of life in patients with heart failure undergoing coronary bypass surgery after assessment of myocardial viability. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33: 750-8.
  7. Hammill B.G., Curtis L.H., Schulman K.A. et al. Relationship between cardiac rehabilitation and long-term risks of death and myocardial infarction among elderly medicare beneficiaries. Circulation. 2010; 121: 63-70.
  8. Myers J., Prakash M., Froelicher V. et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. N. Engl. J. Med. 2002; 346: 793-801.
  9. Jolliffe J.A., Rees K., Taylor R.S. et al. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (7): CD001800.
  10. Taylor R.S., Brown A., Ebrahim S. et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Am. J. Med. 2004; 116: 682-92.
  11. AHA / ACCF secondary prevention and risk reduction therapy for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2011 Update A Guideline from the American Heart Association and American College of Cardiology Foundation Endorsed by the World Heart Federation and the Preventive Cardiovascular Nurses Association. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58 (23): 2432-46.
  12. Niebaujer Dzh. Cardiorehabilitation. [Kardioreabilitatsiya]: Transl. from Engl. Moscow: Logosfera; 2012: 116-8.
  13. ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 58 (24): e123-210.
  14. Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Комплексная программа медицинской реабилитации после чрескожного коронарного вмешательства при остром инфаркте миокарда у больных с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией: эффективность, безопасность и результаты отдаленного наблюдения. Кардиосоматика. 2015; (1): 6-12.
  15. Тавровская Т.В. Велоэргометрия: Практическое пособие для врачей. СПб.; 2007: 4-9.
  16. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide. Boston: The Health Institute, New England Medical Center; 1993.
  17. Jolliffe J.A., Rees K., Taylor R.S. et al. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (7): CD001800.
  18. Maines T.Y., Lavie C.J., Milani R.V. et al. Effects of cardiac rehabilitation and exercise programs on exercise capacity, coronary risk factors, behavior, and quality of life in patients with coronary artery disease. South. Med. J. 1997; 90: 43-9.
  19. Adachi H., Itoh H., Sakurai S. et al. Short-term physical training improves ventilatory response to exercise after coronary arterial bypass surgery. Jpn Circ. J. 2001; 65: 419-23.
  20. Chuang T.Y., Sung W.H., Lin C.Y. Application of a virtual realityenhanced exercise protocol in patients after coronary bypass. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2005; 86: 1929-32.
  21. Moholdt T.T., Amundsen B.H., Rustad L.A., et al. Aerobic interval training versus continuous moderate exercise after coronary artery bypass surgery: a randomized study of cardiovascular effects and quality of life. Am. Heart J. 2009; 158: 1031-7.
  22. Onishi T., Shimada K., Sunayama S. et al. Effects of cardiac rehabilitation in patients with metabolic syndrome after coronary artery bypass grafting. J. Cardiol. 2009; 53: 381-7.
  23. Chicco A.J. Exercise training in prevention and rehabilitation: which training mode is best? Minerva Cardioangiol. 2008; 56 (5): 557-70.
  24. Naughton J. Exercise training for patients with coronary artery disease. Cardiac rehabilitation revisited. Sports Med. 1992; 14: 304-19.
  25. Hadian M., Attarbashi B. The effects of phase II cardiac rehabilitation on quality of life scales in post coronary artery bypass grafts patients. Modern Rehabil. 2007; 1: 3.
  26. Firouzabadi M.G., Sherafat A., Vafaeenasab M. Effect of physical activity on the life quality of coronary artery bypass graft patients. J. Med. Life. 2014; 7 (2): 260-3.

© ООО "Эко-Вектор", 2016


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах