Влияние тренировок в реабилитационной системе с 3D-видеореконструкцией на функциональное восстановление пациентов в раннем послеоперационном периоде после операции тотального эндопротезирования коленного сустава

Обоснование. Операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава (ТЭКС) являются золотым стандартом лечения деформирующего остеоартроза III–IV стадии, однако до 20% пациентов в ранний период реабилитации отмечают сохраняющиеся ограничения функции сустава, нарушение походки и снижение качества жизни. Одной из актуальных задач является интеграция реабилитационных технологий, обеспечивающих восстановление ходьбы с системой дополненной виртуальной реальности в условиях, приближенных к реальным жизненным ситуациям.

Цель. Оценить эффективность применения тренажёра «D-Wall» (DIH S.r.l., Florence, Italy) у пациентов в раннем восстановительном периоде реабилитации после операции ТЭКС с использованием доменов Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья.

Методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 пациентов, средний возраст 68,2±6,5 года, после перенесённой операции по первичному ТЭКС на втором этапе медицинской реабилитации. Пациенты были распределены в основную группу (n=30), получавшую в качестве реабилитационного лечения в дополнение к стандартному комплексу реабилитации тренировки на реабилитационной системе «D-Wall», и контрольную группу пациентов (n=30), получающих стандартную комплексную программу реабилитации. Оценка функционального статуса проводилась до начала процедур медицинской реабилитации и по окончании проведения курса реабилитации продолжительностью 10 дней.

Результаты. Через 10 дней после окончания курса реабилитации в основной группе пациентов было отмечено статистически значимое улучшение по сравнению с пациентами группы контроля: снижение интенсивности выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале на 42% (4,1±1,2 балла в основной группе и 6,3±1,5 балла в контрольной группе пациентов, p <0,01); увеличение амплитуды сгибания коленного сустава на 25° (115±8° в основной группе и 90±10° в контрольной группе пациентов, p <0,001); отмечалось увеличение скорости ходьбы по данным диагностического инструмента «C-Mill» на 35% (0,92±0,15 м/с в основной группе и 0,68±0,12 м/с в контрольной группе пациентов, p <0,01); улучшение показателей социально-бытовой адаптации на 28% (p <0,05).

Заключение. Включение реабилитационной системы с 3D-видеореконструкцией и биологической обратной связью динамических паттернов «D-Wall» в программу ранней реабилитации пациентов после операции ТЭКС способствует ускоренному восстановлению двигательной функции, коррекции походки и повышению качества жизни больных.