Роль импульсной электромагнитной терапии после эндопротезирования коленных суставов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Лечение импульсными электромагнитными полями (ИЭМП) после эндопротезирования коленных суставов хотя и предусмотрено действующими клиническими рекомендациями, но имеет ограниченные показания: при возникновении болевого синдрома во время разработки движений в оперированном суставе.

Цель исследования ― оценить облегчение боли и клинические результаты [изменения функции колена, состояния здоровья, объективной и субъективной оценки отёчности сустава, потребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стойкость боли у каждого пациента, ограничения повседневной активности, наличие осложнений] у пациентов, перенёсших однокамерное эндопротезирование коленного сустава (ЭКС) с последующей физиотерапией ИЭМП, по сравнению с группой сравнения с использованием плацебо ИЭМП.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором 72 пациента, перенёсших медиальное ЭКС, были рандомизированы в группу сравнения (плацебо ИЭМП) или основную группу с терапией ИЭМП. Пациентам, выделенным в основную группу, было рекомендовано использовать ИЭМП по 20 мин 4 раза в день в течение 60 дней. Участников оценивали перед операцией, а затем в сроки, соответствующие 1, 2, 6, 12 и 36 мес после операции. Группа сравнения имела одинаковые с основной группой режим и сроки использования плацебо ИЭМП. Клиническая оценка пациентов включала Визуальную аналоговую шкалу боли, Оксфордскую шкалу оценки колена, короткую форму оценки здоровья Опросника SF-36 (SF-36), опросную анкету и оценку отёка колена. Во время каждого последующего визита регистрировали потребление НПВП.

Результаты. Показатели Визуальной аналоговой шкалы снизились при последующих визитах в обеих группах; статистически значимые различия между группами наблюдали в течение 6 (p=0,0143), 12 (p=0,0004) и 36 (p=0,0213) мес. Через 1 мес после ЭКС процент пациентов, принимавших НПВП, в группе ИЭМП и группе сравнения составил 73 и 91% соответственно (p=0,0341). Через 2 мес 14% пациентов в группе ИЭМП использовали НПВП по сравнению с 38% в группе сравнения (p=0,0326). Объективная оценка длины окружности коленей показала статистически значимую разницу через 6 (p=0,0232), 12 (p=0,0016) и 36 (p=0,0004) мес, при этом улучшение показателей наблюдали в группе ИЭМП. Субъективная оценка отёка продемонстрировала статистически значимую разницу через 2 (р=0,0064), 6 (р=0,0005), 12 (р=0,00022) и 36 (р=0,00031) мес, причём лучшие значения отмечены в группе ИЭМП. Наконец, результат шкалы оценки колена был значимо выше в экспериментальной группе во время всех периодов наблюдения (1 мес: p=0,0258; 2 мес: p=0,0014; 6 мес: p=0,0003; 12 мес: p=0,0002; 36 мес: p=0,0144).

Заключение. Использование ИЭМП приводит к значительному облегчению боли, более эффективному клиническому улучшению и снижению потребления НПВП после медиальной ЭКС по сравнению с группой сравнения.

Об авторах

Юрий Юльевич Бяловский

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: b_uu@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6769-8277
SPIN-код: 6389-6643

д-р мед. наук, профессор

Россия, Рязань

Сергей Иванович Глотов

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: sergeyglot@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4445-4480
SPIN-код: 7524-9816

канд. мед. наук, доцент

Россия, Рязань

Ирина Сергеевна Ракитина

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: rakitina62@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9406-1765
SPIN-код: 8427-9471

канд. мед. наук, доцент

Россия, Рязань

Марина Юрьевна Мареева

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского

Email: аkmoniiag@mail.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Clinical guidelines «Rehabilitation after knee arthroplasty». Builova TV, Tsykunov MB, eds. Moscow, 2015. (In Russ.)
  2. Mittal A, Meshram P, Kim WH, Kim TK. Unicompartmental knee arthroplasty, an enigma, and the ten enigmas of medial UKA. J Orthop Traumatol. 2020;21(1):15. doi: 10.1186/s10195-020-00551-x
  3. Grushina TI, Tepliakov VV. Physiotherapy in early rehabilitation of patients with bone sarcomas after arthroplasty of large bones and joints. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2020;97(3):53–59. doi: 10.17116/kurort20209703153
  4. Langkilde A, Jakobsen TL, Bandholm TQ, et al. Inflammation and post-operative recovery in patients undergoing total knee arthroplasty-secondary analysis of a randomized controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(8):1265–73. doi: 10.1016/j.joca.2017.03.008
  5. Massari L, Benazzo F, Falez F, et al. Biophysical stimulation of bone and cartilage: state of the art and future perspectives. Int Orthop. 2019;43:539–551. doi: 10.1007/s00264-018-4274-3
  6. Paish HL, Baldock TE, Gillespie CS, et al. Chronic, active inflammation in patients with failed total knee replacements undergoing revision surgery. J Orthop Res. 2019;37(11):2316–24. doi: 10.1002/jor.24398
  7. Prince N, Penatzer JA, Dietz MJ, Boyd JW. Localized cytokine responses to total knee arthroplasty and total knee revision complications. J Transl Med. 2020;8(1):330. doi: 10.1186/s12967-020-02510-w
  8. Sellam J, Berenbaum F. The role of synovitis in pathophysiology and clinical symptoms of osteoarthritis. Nat Rev Rheumatol. 2010;6(11):625–35. doi: 10.1038/nrrheum.2010.159
  9. Varani K, Vincenzi F, Ravani A, et al. Adenosine receptors as a biological pathway for the anti-inflammatory and beneficial effects of low frequency low energy pulsed electromagnetic fields. Mediators Inflamm. 2017;2017:2740963. doi: 10.1155/2017/2740963
  10. Karateev DE, Makevnina AV, Luchikhina EL, et al. Efficiency and safety of magnetic therapy using a portable device in the treatment of osteoarthritis of the knee joints: results of a double-blind 55-week study. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021;98(5):53–65. doi: 10.17116/kurort20219805153
  11. Bagheri L, Pellati A, Rizzo P, et al. Notch pathway is active during osteogenic differentiation of human bone marrow mesenchymal stem cells induced by pulsed electromagnetic fields. J Tissue Eng Regen Med. 2018;12:304–315. doi: 10.1002/term.2455
  12. Wu S, Yu Q, Lai A, Tian J. Pulsed electromagnetic field induces Ca2+-dependent osteoblastogenesis in C3H10T1/2 mesenchymal cells through the Wnt-Ca2+/Wnt-β-catenin signaling pathway. Biochem Biophys Res Commun. 2018;503:715–721. doi: 10.1016/j.bbrc.2018.06.066
  13. Collarile M, Sambri A, Lullini G, et al. Biophysical stimulation improves clinical results of matrix-assisted autologous chondrocyte implantation in the treatment of chondral lesions of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018;26(4):1223–9. doi: 10.1007/s00167-017-4605-8
  14. Byalovsky YU, Ivanov AV, Larinsky NE, Sekirin AB. Local pulsed magnetic therapy with the ALMAG+ device in the complex treatment of patients with osteoarthritis. Vrach. 2018;29(12):3–5. doi: 10.29296/25877305-2018-12-19
  15. Zhang Q, Zhang Q, Guo W, et al. The learning curve for minimally invasive Oxford phase 3 unicompartmental knee arthroplasty: cumulative summation test for learning curve (LC-CUSUM). J Orthop Surg Res. 2014;9:81. doi: 10.1186/s13018-014-0081-8
  16. Heller GZ, Manuguerra M, Chow R. How to analyze the visual Analogue scale: myths, truths and clinical relevance. Scand J Pain. 2016;13:67–75. doi: 10.1016/j.sjpain.2016.06.012
  17. Padua R, Zanoli G, Ceccarelli E, et al. The Italian version of the Oxford 12-item Knee Questionnaire-cross-cultural adaptation and validation. Int Orthop. 2003;27(4):214–6. doi: 10.1007/s00264-003-0453-x
  18. Apolone G, Mosconi P. The Italian SF-36 Health Survey: translation, validation and norming. J Clin Epidemiol. 1998;51(11):1025–36. doi: 10.1016/s08954356(98)00094-8
  19. Soderberg GL, Ballantyne BT, Kestel LL. Reliability of lower extremity girth measurements after anterior cruciate ligament reconstruction. Physiother Res Int. 1996;1(1):7–16. doi: 10.1002/pri.43
  20. Agel J, LaPrade RF. Assessment of differences between the modified Cincinnati and International Knee Documentation Committee patient outcome scores: a prospective study. Am J Sports Med. 2009;37(11):2151–7. doi: 10.1177/0363546509337698
  21. Downie WW, Leatham PA, Rhind VM, et al. Studies with pain rating scales. Ann Rheum Dis. 1978;37(4):378–81.
  22. Johal S, Nakano N, Baxter M, et al. Unicompartmental knee arthroplasty: the past, current controversies, and future perspectives. J Knee Surg. 2018;31(10):992–8. doi: 10.1055/s-0038-1625961
  23. Mathis DT, Hauser A, Iordache E, et al. Typical pain patterns in unhappy patients after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2021;36(6):1947–57. doi: 10.1016/j.arth.2021.01.040
  24. Adravanti P, Nicoletti S, Setti S, et al. Effect of pulsed electromagnetic field therapy in patients undergoing total knee arthroplasty: a randomised controlled trial. Int Orthop. 2014;38(2):397–403. doi: 10.1007/s00264-013-2216-7
  25. Jennings JM, Kleeman-Forsthuber LT, Bolognesi MP. Medial unicompartmental arthroplasty of the knee. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(5):166–76. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00690
  26. van der List JP, Zuiderbaan HA, Pearle AD. Why do medial unicompartmental knee arthroplasties fail today? J Arthroplasty. 2016;31(5):1016–21. doi: 10.1016/j.arth.2015.11.030
  27. Baker PN, Petheram T, Avery PJ, et al. Revision for unexplained pain following unicompartmental and total knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(17):e126. doi: 10.2106/JBJS.K.00791
  28. Park CN, Zuiderbaan HA, Chang A, et al. Role of magnetic resonance imaging in the diagnosis of the painful unicompartmental knee arthroplasty. Knee. 2015;22(4):341–6. doi: 10.1016/j.knee.2015.03.007
  29. Ongaro A, Varani K, Masieri FF, et al. Electromagnetic fields (EMFs) and adenosine receptors modulate prostaglandin E(2) and cytokine release in human osteoarthritic synovial fibroblasts. J Cell Physiol. 2012;227(6):2461–9. doi: 10.1002/jcp.22981
  30. Moretti B, Notarnicola A, Moretti L, et al. I-ONE therapy in patients undergoing total knee arthroplasty: a prospective, randomized and controlled study. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13:88. doi: 10.1186/1471-2474-13-88
  31. La Verde L, Franceschetti E, Palumbo A, et al. Applicazione dei campi magnetici pulsati nei pazienti sottoposti a protesi inversa di spalla: valutazione clinica e funzionale. G Ital Ortop Traumatol. 2019;45(1):37–46. doi: 10.32050/0390-0134-116
  32. Yang X, He H, Ye W, et al. Effects of pulsed electromagnetic field therapy on pain, stiffness, physical function, and quality of life in patients with osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Phys Ther. 2020;100(7):1118–31. doi: 10.1093/ptj/pzaa054
  33. Vigano M, Perucca Orfei C, Ragni E, et al. Pain and functional scores in patients affected by knee OA after treatment with pulsed electromagnetic and magnetic fields: a meta-analysis. Cartilage. 2021;13(1_ suppl):1749S–61S. doi: 10.1177/1947603520931168
  34. Massari L, Benazzo F, Falez F, et al. Biophysical stimulation of bone and cartilage: state of the art and future perspectives. Int Orthop. 2019;43(3):539–51. doi: 10.1007/s00264018-4274-3
  35. Fuzier R, Serres I, Bourrel R, et al. Analgesic drug consumption increases after knee arthroplasty: a pharmacoepidemiological study investigating postoperative pain. Pain. 2014;155(7):1339–45. doi: 10.1016/j.pain.2014.04.010
  36. Gladkova EV, Babushkina IV, Ulyanov VYu, Mamonova IA. Chronic endotoxemia and features of the systemic inflammatory response in a number of patients with osteoarthritis requiring primary arthroplasty of large joints. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2022;30(1):87–94. doi: 10.17816/PAVLOVJ70537
  37. Kaminsky AV, Matveeva EL, Gasanova AG, et al. Analysis of biochemical parameters of blood serum in patients with revision hip arthroplasty and carbohydrate metabolism disorders. Nauka molodyh (Eruditio Juvenium). 2023;11(1):5–14. doi: 10.23888/HMJ20231115-14
  38. Woolhead GM, Donovan JL, Dieppe PA. Outcomes of total knee replacement: a qualitative study. Rheumatology. 2005;44(8):1032–7. doi: 10.1093/rheumatology/keh674
  39. Karateev DE, Makevnina AV, Luchikhina EL, Tangieva AR. Hardware physiotherapy in the treatment of rheumatic diseases. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021;98(2):31–38. doi: 10.17116/kurort20219802131

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Блок-схема дизайна исследования (согласно рекомендациям STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology, STROBE). © Эко-Вектор, 2025.

Скачать (245KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Процент нестероидных противовоспалительных препаратов, используемых в группах сравнения и импульсных электромагнитных полей, демонстрирующий статистически значимую разницу по критерию хи-квадрат в течение первого и второго послеоперационных месяцев в пользу группы импульсных электромагнитных полей. *p <0,05. © Эко-Вектор, 2025.

Скачать (73KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оксфордская оценка колена в течение периода исследования, которая показывает более высокую клиническую оценку в течение каждого последующего наблюдения в пользу группы лечения. *p <0,05. © Эко-Вектор, 2025.

Скачать (93KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».