Эффективность комплексной реабилитации пациентов с нарушениями тонкой моторики после ишемического инсульта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Последствия острых нарушений мозгового кровообращения значительно снижают качество жизни, нарушают профессиональную активность пациентов. В ряде исследований для пациентов с лёгким и умеренным парезом верхней конечности после ишемического инсульта представлена клиническая эффективность аппаратных технологий, основанных на принципе биологической обратной связи ― немедикаментозного метода лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и «обратного возврата» пациенту физиологической информации.

Цель исследования ― оценка эффективности восстановления тонкой моторики у пациентов после ишемического инсульта с использованием аппаратных методов с биологической обратной связью в сочетании с периферической электромиостимуляцией в комплексе с базовой терапией.

Материалы и методы. На базе клинической больницы «Медси» в отделении персонифицированной реабилитации проведены обследование и лечебно-реабилитационные мероприятия 57 пациентов (22 женщины и 35 мужчин), перенёсших ишемический инсульт с двигательными нарушениями в верхней конечности. Пациенты были рандомизированы в группу сравнения (группа 1; n=30), в которой проводилась стандартная программа реабилитации при неврологических расстройствах, в рамках которой выполнялась периферическая электромиостимуляция (система АКорД; № 10, ежедневно) в сочетании с дополнительным комплексом упражнений для тонкой моторики (по 30 минут, 5 раз в неделю, № 20), и основную (группа 2; n=27), в которой наряду с базовой программой и периферической электромиостимуляцией (АКорД) проводились сеансы биологической обратной связи на аппарате HandTutor (по 30 минут, 5 раз в неделю, № 20). При неврологических расстройствах помимо лекарственного обеспечения пациенты получали кинезитерапию в виде лечебной физкультуры, тренировок на устройстве автоматического навязывания «Локомат» и механотерапии; также проводились занятия с нейропсихологом. До и после реабилитационных мероприятий (через 3, 6 и 12 месяцев) оценивали состояние пациента по шкале активностей повседневной жизни Ривермид (часть «рука»), состояние функции кисти с помощью теста «Анализ движения пальцев и запястья» на перчатке HandTutor (MediTouch, Израиль).

Результаты. Включение предложенного метода в комплекс реабилитационных мероприятий после инсульта способствует статистически значимой положительной динамике показателей шкалы Ривермид (часть «рука») и активному приросту движений всех пальцев кисти и запястья на 30–40% в течение 3–12 месяцев от начала реабилитационных мероприятий.

Заключение. Применение аппаратных методов с биологической обратной связью является клинически эффективным подходом в рамках комплексной реабилитации постинсультных пациентов с нарушениями функции верхней конечности, положительное влияние которого базируется на механизмах нейропластичности.

Об авторах

Ксения Владимировна Лупанова

Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации ― Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна

Автор, ответственный за переписку.
Email: kabobel.ksenia@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3128-4264
SPIN-код: 4334-8321

MD

Россия, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23

Ирина Владимировна Сидякина

Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации ― Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна; Группа компаний «МЕДСИ»

Email: sidneuro@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0998-9252
SPIN-код: 8253-5126

доктор медицинских наук

Россия, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23; Москва

Анна Андреевна Михайлова

Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского

Email: mikhaylova003@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4260-1619

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Москва

Наталья Борисовна Корчажкина

Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского

Email: n9857678103@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6913-8778
SPIN-код: 7625-6452

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Patel A., Berdunov V., Quayyum Z., et al. Estimated societal costs of stroke in the UK based on a discrete event simulation // Age Ageing. 2020. Vol. 49, N 2. P. 270–276. doi: 10.1093/ageing/afz162
  2. Erler K.S., Sullivan V., Mckinnon S., Inzana R. Social support as a predictor of community participation after stroke // Front Neurol 2019. Vol. 10. P. 1013. doi: 10.3389/fneur.2019.01013
  3. Даминова Х.М., Джалилов А.А., Расулова З.Д., и др. Тактика лечения и восстановительных мероприятий у больных с ишемическим инсультом // Новый день в медицине. 2019. № 2. С. 22–24.
  4. Evancho A., Tyler W.J., McGregor K. A review of combined neuromodulation and physical therapy interventions for enhanced neurorehabilitation // Front Hum Neurosci. 2023. Vol. 17. P. 1151218. doi: 10.3389/fnhum.2023.1151218
  5. Фахретдинов В.В., Брынза Н.С., Курмангулов А.А. Эффективность мультидисциплинарного подхода в восстановительном лечении постинсультных пациентов на амбулаторном этапе медицинской реабилитации // Российский медицинский журнал. 2020. № 26. С. 4–9. doi: 10.18821/0869-2106-2020-26-1-4-9
  6. Zhang M., Wang Q., Jiang Y., et al. Optimization of early mobilization program for patients with acute ischemic stroke: An orthogonal design // Front Neurol. 2021. Vol. 12. P. 645811. doi: 10.3389/fneur.2021.645811
  7. Полунина Н.В., Костенко Е.В., Полунин В.С. Медико-социальная эффективность реабилитации в амбулаторных условиях пациентов, перенёсших мозговой инсульт // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017. Т. 25, № 6. С. 353–356. doi: 10.18821/0869-866X-2016-25-6-353-356
  8. Назарова С.К., Оташехов З.И., Мирдадаева Д.Д. Постинсультная реабилитация больных как социально-гигиеническая проблема // Новый день в медицине. 2020. Т. 30, № 2. С. 449–452.
  9. Корчажкина Н.Б., Котенко К.В., Михайлова А.А. Особенности влияния различных методов медицинской реабилитации на интенсивность болевого синдрома и качество жизни у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения в поздний восстановительный период // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022. Т. 99, № 3-2. С. 107.
  10. Михайлова А.А., Корчажкина Н.Б., Котенко К.К. Опыт применения тренировок стереотипа ходьбы в комплексной реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения в поздний восстановительный период // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022. Т. 99, № 3-2. С. 140–141. doi: 10.33920/med-14-2210-09
  11. Михайлова А.А., Корчажкина Н.Б., Конева Е.С., и др. Мультимодальные физиотерапевтические технологии в реабилитации больных после острого нарушения мозгового кровообращения // Курортная медицина. 2022. № 2. С. 116–120. doi: 10.51871/2304-0343_2022_2_116
  12. Михайлова А.А., Корчажкина Н.Б., Котенко К.В., Конева Е.С. Опыт применения методик роботизированной биомеханической медицинской реабилитации у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Т. 98, № 3-2. С. 127–128. doi: 10.17116/kurort20219803221
  13. Конева Е.С., Шаповаленко Т.В., Лядов К.В., и др. Эффективность включения пространственно ориентированной двигательной терапии в комплексные программы реабилитации пациентов со спастическим гемипарезом после ОНМК // Физиотерапевт. 2020. № 2. С. 14–19. doi: 10.33920/med-14-2004-02
  14. Макарова М.Р., Лядов К.В., Турова Е.А., Кочетков А.В. Возможности современной механотерапии в коррекции двигательных нарушений неврологических больных // Вестник восстановительной медицины. 2014. Т. 59, № 1. С. 54–62.
  15. Shi X., Zhao J., Xu S., et al. Clinical research progress of the post-stroke upper limb motor function improvement via transcutaneous auricular vagus nerve stimulation // Neural Plast. 2023. Vol. 2023. P. 9532713. doi: 10.1155/2023/9532713.
  16. Kim M.G., Lim H., Lee H.S., et al. Brain-computer interface-based action observation combined with peripheral electrical stimulation enhances corticospinal excitability in healthy subjects and stroke patients // J Neural Eng. 2022. Vol. 19, N 3. doi: 10.1088/1741-2552/ac76e0
  17. Аретинский В.Б., Телегина Е.В., Исупов А.Б., Федоров А.А. Обоснование эффективности комплексной реабилитации пациентов с нарушением функции кисти после перенесенного ишемического инсульта // Курортная медицина. 2017. № 4. С. 88–91.
  18. Сидякина И.В., Воронова М.В., Снопков П.С., и др. Современные методы реабилитации постинсультных больных // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014. Т. 12, № 114. С. 76-80. doi: 10.17116/jnevro201411412276-80
  19. Бондаренко Ф.В., Макарова М.Р., Турова Е.А. Восстановление сложных двигательных функций верхней конечности у больных после ишемического инсульта // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016. № 1. С. 11–15. doi: 10.17116/kurort2016111-15
  20. Гусарова С.А., Стяжкина Е.М., Гуркина М.В., и др. Новые технологии кинезитерапии в реабилитации пациентов с постинсультными двигательными нарушениями // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016. Т. 93, № 2. С. 4–8. doi: 10.17116/kurort201624-8
  21. Rodríguez-Hernández M., Polonio-López B., Corregidor-Sánchez A.I., et al. Effects of specific virtual reality-based therapy for the rehabilitation of the upper limb motor function post-ictus: Randomized controlled trial // Brain Sci. 2021. Vol. 11, N 5. P. 555. doi: 10.1186/s12984-023-01170-3
  22. Lee J.H., Jeun Y.J., Park H.Y., Jung Y.J. Effect of transcranial direct current stimulation combined with rehabilitation on arm and hand function in stroke patients: A systematic review and meta-analysis // Healthcare. 2021. Vol. 9. P. 1705. doi: 10.3390/healthcare9121705
  23. Koganemaru S., Fukuyama H., Mima T. Two is more than one: How to combine brain stimulation rehabilitative training for functional recovery? // Front Syst Neurosci. 2015. Vol. 9. P. 154. doi: 10.3389/fnsys.2015.00154
  24. Shaheiwola N., Zhang B., Jia J., Zhang D. Using tDCS as an add-on treatment prior to FES therapy in improving upper limb function in severe chronic stroke patients: A randomized controlled study // Front Hum Neurosci. 2018. Vol. 12. P. 233. doi: 10.3389/fnhum.2018.00233

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».