Предикторы эффективности в реализации персонифицированного применения лечебных физических факторов у больных метаболическим синдромом

Обоснование. Персонифицированный подход в применении лечебных физических факторов должен учитывать индивидуальные биомаркеры-предикторы, которые имеют прогностическую информативность в отношении эффективности проводимого лечения с учётом исходного состояния резервных возможностей пациента. Моделью патологического состояния, характеризующейся сниженными функциональными резервами, был определён метаболический синдром (МС). Потенциальной эффективностью в отношении патогенетических проявлений МС обладают транскраниальная магнитотерапия (ТМТ) и импульсное воздействие электростатическим полем низкой частоты (ИНЭСП).

Цель исследования ― определить предикторы эффективности в реализации персонифицированного сочетанного применения транскраниальной магнитотерапии и импульсной низкочастотной электротерапии у пациентов с МС.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 100 пациентов с установленным в соответствии с клиническими рекомендациями диагнозом МС. Все пациенты методом простой фиксированной рандомизации были разделены на 4 группы по 25 человек. Пациенты контрольной группы получали плацебо-воздействие (имитация физиотерапевтического воздействия при выключенном аппарате) в течение 10 дней наблюдения. Пациенты группы сравнения 1 подвергались воздействию ИНЭСП, группы сравнения 2 — ТМТ, основной группы — ИНЭСП и ТМТ. Всем пациентам до и после курса физиотерапии проводили комплексное обследование с помощью функциональных, биохимических и гормональных методов. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с помощью пакета прикладных программ Statistiсa 12.6 и алгоритмов корреляционного и регрессионного анализов.

Результаты. Проведённый анализ с помощью алгоритма множественной регрессии позволил выделить кластер независимых переменных: индекс вегетативного баланса, показатель микроциркуляции, индекс массы тела и активности каталазы, определяемых в исходном значении пациентов. Высокая эффективность сочетанного применения ТМТ и ИНЭСП достигается с вероятностью не менее 95% у пациентов с МС, исходное состояние которых характеризуется уровнем индекса вегетативного баланса ниже 1,7 усл. ед., параметром тканевой перфузии более 14 перф. ед., значением индекса массы тела ниже 29 усл. ед., активностью каталазы выше 90 ед. акт. Результаты проведённой верификации построенной информационной модели убедительно доказывают её адекватность и объективно подтверждают соответствие заявленным требованиям к прогнозу.

Заключение. Выделенная констелляция фенотипических паттернов, характеризующая состояние патологического процесса, отражает основные патогенетические механизмы, определяющие выраженность клинико-функциональных проявлений МС. Оценка исходных значений индекса вегетативного баланса, показателя микроциркуляции, индекса массы тела и активности каталазы у пациентов с МС позволяет осуществить прогноз ожидаемой эффективности курсового сочетанного применения ТМТ и ИНЭСП.