The combination of electrotherapy with pelvic floor muscle training in the treatment of a patient with postcovid erectile dysfunction. Clinical case

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Demyelinating inflammation of the pudendal nerve associated with COVID-19 has been clinically identified in many cases and has been proven in animal experiments. Many authors associate the development of erectile dysfunction after suffering COVID-19 with endothelial disorders in the urethra and other endocrine and psychological disorders.

In clinical practice, after the start of the COVID-19 pandemic, we have identified many cases of erectile dysfunction with confirmed neurophysiological and clinical disorders of the pudendal nerve. Despite active medical treatment, not all patients improve. In this regard, we decided to demonstrate this clinical case. The patient underwent a course of pelvic floor muscle training and transcutaneous electrical neurostimulation after the lack of effect of pharmacotherapy.

The diagnosis of erectile dysfunction against the background of damage to the pudendal nerve as a result of a history of COVID-19 was established on the basis of the patient’s complaints, anamnesis, clinical picture, biochemical, neuroimaging and neurophysiological methods of research. Before treatment, the pain syndrome was 7/10 points, the strength of the pelvic floor muscles was 2/5 points, the erectile function according to the erectile function index was 8/30 points and the quality of life as a result of erectile dysfunction was 46/60 points. The use of transcutaneous electrical nerve stimulation of the pudendal nerve in combination with training of the pelvic floor muscles proved to be very effective in the treatment of patients with severe pudendal neuralgia accompanied by severe erectile dysfunction, weakness of the pelvic floor muscles and impaired urination. Against the background of debilitation, the pain syndrome regressed by 78%, erectile dysfunction decreased by 2 times, the quality of life improved by 82.6% and the strength of the pelvic floor muscles increased by 75% and urination disorders completely regressed.

About the authors

Mustafa Kh. Al-Zamil

Peoples’ Friendship University of Russia; Medical Dental Institute; Brain and Spine Clinic “Olivia”

Author for correspondence.
Email: alzamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3643-982X
SPIN-code: 3434-9150

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow; Podolsk

Denis M. Zalozhnev

Medical Dental Institute

Email: olivia4967@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8976-3378
Russian Federation, Moscow

Natalya G. Kulikova

Peoples’ Friendship University of Russia; National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology

Email: kulikovang777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6895-0681
SPIN-code: 1827-7880

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Ekaterina S. Vasilieva

Petrovsky National Research Centre of Surgery; Russian University of Medicine

Email: e_vasilieva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3087-3067
SPIN-code: 5423-8408

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow

References

  1. Fenrich M, Mrdenovic S, Balog M, et al. SARS-CoV-2 dissemination through peripheral nerves explains multiple organ injury. Front Cell Neurosci. 2020;(14):229. doi: 10.3389/fncel.2020.00229
  2. Krasemann S, Haferkamp U, Pfefferle S, et al. The blood-brain barrier is dysregulated in COVID-19 and serves as a CNS entry route for SARS-CoV-2. Stem Cell Reports. 2022;17(2):307-320. doi: 10.1016/j.stemcr.2021.12.011
  3. Ni W, Yang X, Yang D, et al. Role of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) in COVID-19. Crit Care. 2020;24(1):422. doi: 10.1186/s13054-020-03120-0
  4. Rodríguez-Morales J, Guartazaca-Guerrero S, Rizo-Téllez SA, et al. Blood-brain barrier damage is pivotal for SARS-CoV-2 infection to the central nervous system. Exp Neurobiol. 2022;31(4):270-276. doi: 10.5607/en21049
  5. Pennisi M, Lanza G, Falzone L, et al. SARS-CoV-2 and the nervous system: From clinical features to molecular mechanisms. Int J Mol Sci. 2020;21(15):5475. doi: 10.3390/ijms21155475
  6. Kinter KJ, Newton BW. Anatomy, abdomen and pelvis, pudendal nerve. 2022 Sep 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
  7. Pourfridoni M, Pajokh M, Seyedi F. Bladder and bowel incontinence in COVID-19. J Med Virol. 2021;93(5):2609-2610. doi: 10.1002/jmv.26849
  8. Adeyemi DH, Odetayo AF, Hamed MA, Akhigbe RE. Impact of COVID 19 on erectile function. Aging Male. 2022;25(1):202-216. doi: 10.1080/13685538.2022.2104833
  9. Chu KY, Nackeeran S, Horodyski L, et al. COVID-19 infection is associated with new onset erectile dysfunction: Insights from a national registry. Sex Med. 2022;10(1):100478. doi: 10.1016/j.esxm.2021.100478
  10. Mumm JN, Osterman A, Ruzicka M, et al. Urinary frequency as a possibly overlooked symptom in COVID-19 patients: Does SARS-CoV-2 cause viral cystitis? Eur Urol. 2020;78(4):624-628. doi: 10.1016/j.eururo.2020.05.013
  11. Welk B, Richard L, Braschi E, Averbeck MA. Is coronavirus disease 2019 associated with indicators of long-term bladder dysfunction? Neurourol Urodyn. 2021;40(5):1200-1206. doi: 10.1002/nau.24682
  12. Sansone A, Mollaioli D, Ciocca G, et al. Addressing male sexual and reproductive health in the wake of COVID-19 outbreak. J Endocrinol Invest. 2021;44(2):223-231. doi: 10.1007/s40618-020-01350-1
  13. Zhang J, Shi W, Zou M, et al. Prevalence and risk factors of erectile dysfunction in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. J Endocrinol Invest. 2023;46(4):795-804. doi: 10.1007/s40618-022-01945-w

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Male, 20 years old. Left axillary vein thrombosis on the background of COVID-19. Swelling and lividity of the left arm. He was under the supervision of a neurologist with suspicion of left-sided brachial plexopathy. Blue lines indicate areas for measuring the diameters of the forearms at different levels. Red arrows indicate the diameters of the left forearm at different levels. The same arrows were installed on the right forearm as on the left, with the same dimensions. As you can see, the arrow extends beyond the boundaries of the right forearm, this indirectly reflects how much the volume of the left forearm exceeds the right.

Download (138KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. The genital nerve is formed by the plexus of roots S2, S3 and S4. The pelvic floor muscles (m. levator ani, m. sphincter ani ext.) are innervated by the S4 root.

Download (132KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Magnetic resonance imaging of the lumbosacral spine (sagittal projection) in T2 mode shows two medial intervertebral disc protrusions at L4–L5, L5–S1 of moderate size (arrows).

Download (140KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Needle electromyography of the m. bulbocavernosus on the left.

Download (170KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Needle electromyography of the m. bulbocavernosus on the right.

Download (166KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector

License URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».