Сочетание электротерапии с тренировкой мышц тазового дна при лечении пациента с постковидной эректильной дисфункцией. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Демиелинизирующее воспаление полового нерва на фоне перенесённого COVID-19 выявлено в некоторых клинических случаях и доказано в экспериментах на животных. Многие авторы связывают развитие эректильной дисфункции после перенесённого COVID-19 с эндотелиальными нарушениями в области уретры и другими эндокринными и психологическими нарушениями.

В клинической практике после начала пандемии COVID-19 нами выявлено много случаев эректильной дисфункции с подтверждёнными нейрофизиологическими и клиническими нарушениями полового нерва. Несмотря на активное медикаментозное лечение, улучшение состояние развивается не у всех пациентов. В связи с этим мы решили продемонстрировать клинический случай пациента, прошедшего курс тренировки мышц тазового дна и транскожной электронейростимуляции после отсутствия эффекта от фармакотерапии.

Диагноз эректильной дисфункции на фоне поражения полового нерва в результате пернесённого COVID-19 был установлен на основании жалоб пациента, анамнеза, клинической картины, биохимических, нейровизуализационных и нейрофизологических методов исследований. До лечения болевой синдром составлял 7 баллов из 10, сила мыщц тазового дна ― 2 балла из 5, эректильная функция по индексу эректильной функции ― 8 из 30 баллов, качество жизни в результате эректильной дисфункции ― 46 из 60 баллов. Применение транскожной электронейростимуляции полового нерва в сочетании с тренировкой мышц тазового дна оказалось очень эффективным при лечении пациента с выраженной невралгией полового нерва, сопровождающейся выраженной эректильной дисфункцией, слабостью мышц тазового дня и нарушением акта мочеиспускания. На фоне лечения болевой синдром регрессировал на 78%, эректильная дисфункция уменьшилась в 2 раза, качесто жизни улучшилось на 82,6%, сила мышц тазового дна усилилась на 75%, нарушение мочеиспускания регрессировало полностью.

Об авторах

Мустафа Халилович Аль-Замиль

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Медицинский стоматологический институт; Клиника мозга и позвоночника «Оливия»

Автор, ответственный за переписку.
Email: alzamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3643-982X
SPIN-код: 3434-9150

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва; Подольск

Денис Михайлович Заложнев

Медицинский стоматологический институт

Email: olivia4967@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8976-3378
Россия, Москва

Наталья Геннадьевна Куликова

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии

Email: kulikovang777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6895-0681
SPIN-код: 1827-7880

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва; Москва

Екатерина Станиславовна Васильева

Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского; Российский университет медицины Москва

Email: e_vasilieva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3087-3067
SPIN-код: 5423-8408

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Список литературы

  1. Fenrich M., Mrdenovic S., Balog M., et al. SARS-CoV-2 dissemination through peripheral nerves explains multiple organ injury // Front Cell Neurosci. 2020. N 14. Р. 229. doi: 10.3389/fncel.2020.00229
  2. Krasemann S., Haferkamp U., Pfefferle S., et al. The blood-brain barrier is dysregulated in COVID-19 and serves as a CNS entry route for SARS-CoV-2 // Stem Cell Reports. 2022. Vol. 17, N 2. Р. 307-320. doi: 10.1016/j.stemcr.2021.12.011
  3. Ni W., Yang X., Yang D., et al. Role of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) in COVID-19 // Crit Care. 2020. Vol. 24, N 1. Р. 422. doi: 10.1186/s13054-020-03120-0
  4. Rodríguez-Morales J., Guartazaca-Guerrero S., Rizo-Téllez S.A., et al. Blood-brain barrier damage is pivotal for SARS-CoV-2 infection to the central nervous system // Exp Neurobiol. 2022. Vol. 31, N 4. Р. 270-276. doi: 10.5607/en21049
  5. Pennisi M., Lanza G., Falzone L., et al. SARS-CoV-2 and the nervous system: From clinical features to molecular mechanisms // Int J Mol Sci. 2020. Vol. 21, N 15. Р. 5475. doi: 10.3390/ijms21155475
  6. Kinter K.J., Newton B.W. Anatomy, abdomen and pelvis, pudendal nerve. 2022 Sep 12 // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
  7. Pourfridoni M., Pajokh M., Seyedi F. Bladder and bowel incontinence in COVID-19 // J Med Virol. 2021. Vol. 93, N 5. Р. 2609-2610. doi: 10.1002/jmv.26849
  8. Adeyemi D.H., Odetayo A.F., Hamed M.A., Akhigbe R.E. Impact of COVID 19 on erectile function // Aging Male. 2022. Vol. 25, N 1. Р. 202-216. doi: 10.1080/13685538.2022.2104833
  9. Chu K.Y., Nackeeran S., Horodyski L., et al. COVID-19 infection is associated with new onset erectile dysfunction: Insights from a national registry // Sex Med. 2022. Vol. 10, N 1. Р. 100478. doi: 10.1016/j.esxm.2021.100478
  10. Mumm J.N., Osterman A., Ruzicka M., et al. Urinary frequency as a possibly overlooked symptom in COVID-19 patients: Does SARS-CoV-2 cause viral cystitis? // Eur Urol. 2020. Vol. 78, N 4. Р. 624-628. doi: 10.1016/j.eururo.2020.05.013
  11. Welk B., Richard L., Braschi E., Averbeck M.A. Is coronavirus disease 2019 associated with indicators of long-term bladder dysfunction? // Neurourol Urodyn. 2021. Vol. 40, N 5. Р. 1200-1206. doi: 10.1002/nau.24682
  12. Sansone A., Mollaioli D., Ciocca G., et al. Addressing male sexual and reproductive health in the wake of COVID-19 outbreak // J Endocrinol Invest. 2021. Vol. 44, N 2. Р. 223-231. doi: 10.1007/s40618-020-01350-1
  13. Zhang J., Shi W., Zou M., et al. Prevalence and risk factors of erectile dysfunction in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis // J Endocrinol Invest. 2023. Vol. 46, N 4. Р. 795-804. doi: 10.1007/s40618-022-01945-w

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Мужчина, 20 лет. Тромбоз левой подмышечной вены на фоне перенесённого COVID-19. Отёк и синюшность левой руки. Находился под наблюдением невролога с подозрением на развитие левосторонней плечевой плексопатии. Синие линии указывают на зоны измерения диаметров предплечья, красные стрелки ― на диаметры левого предплечья на разных уровнях. На правом предплечье установлены те же стрелки, что и на левом, с сохранением размеров. Выход стрелки за границы правого предплечья косвенно отражает, насколько объём левого предплечья превышает правое.

Скачать (138KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Половой нерв формируется сплетением корешков S2, S3 и S4. Мышцы тазового дна (m. levator ani, m. sphincter ani ext.) иннервируются корешком S4.

Скачать (132KB)
Метаданные
4. Рис. 3. На магнитно-резонансной томограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника (сагиттальная проекция) в режиме Т2 зарегистрированы две медиальные протрузии межпозвонковых дисков на уроне L4–L5 и L5–S1 умеренных размеров (стрелки).

Скачать (140KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Игольчатая электромиография m. bulbocavernosus слева.

Скачать (170KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Игольчатая электромиография m. bulbocavernosus справа.

Скачать (166KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».