Том 19, № 3 (2020)

Обоснование. Внешний вид кожи имеет высокое социальное значение, во многом определяя поведение и уверенность человека в себе. Актуальность методов коррекции инволютивных изменений кожи с каждым годом растет. Одним из современных методов лечения фотоповрежденной кожи является фотодинамическая терапия.

Цель работы — оценить эффективность фотодинамической терапии с применением хлорина Е6 в качестве фотосенсибилизатора для коррекции инволютивных изменений кожи лица в сравнении с использованием только светового воздействия.

Методы. В исследовании приняли участие пациенты (n = 71) в возрасте 40−60 лет с признаками инволютивных изменений кожи лица. В 1-й группе (n = 36) пациентам проводилась терапия с использованием только светового когерентного излучения, во 2-й группе (n = 35) — фотодинамическая терапия с использованием светового когерентного излучения.

Результаты. По результатам куто- и корнеометрии, ультразвукового исследования кожи, а также по оценке трансэпидермальной потери воды во 2-й группе были получены лучшие показатели, чем в 1-й. При оценке безопасности результаты в 1-й и 2-й группах сопоставимы.

Заключение. Метод фотодинамической терапии с использованием хлорина Е6 может быть рекомендован для курсового применения в широкой клинической практике.

Обоснование. В связи с необходимостью формирования специальных реабилитационных программ для пациентов с переломами позвонков (ПП) на фоне остеопороза представляет интерес изучение их функциональных способностей. Исследовательская гипотеза предполагает, что ПП должны приводить к слабости мышц, мышечной дисфункции и кондиционным (базовым двигательным) нарушениям.

Цель работы — изучение нарушений мышечной силы, двигательных функций и координационных способностей у пациентов с ПП на фоне системного остеопороза как основы для формирования реабилитационных программ.

Методы. В исследование было включено 120 пациентов в возрасте 43−80 лет с первичным остеопорозом. В основную группу вошли 60 человек (56 женщин и 4 мужчины), имеющие как минимум один компрессионный ПП на фоне остеопороза давностью от 1 до 6 мес, подтвержденный рентгенологически. В группу сравнения вошло 60 пациентов в том же гендерном соотношении с неосложненным остеопорозом, без переломов в анамнезе. Все пациенты прошли комплексное обследование, включавшее тензодинамометрию мышц спины на аппарате Back-chek Dr. Wolff (Германия), комплекс функциональных тестов на оценку мышечной силы, выносливости и координации, исследование функции равновесия с помощью стабилометрии на аппарате «Стабилан 1.0».

Результаты. В основной группе обнаружен выраженный дефицит силы мышц сгибателей (СС) и разгибателей (РС) спины — 40,9 и 18,1% соответственно — по сравнению с рекомендуемыми нормативными значениями (p < 0,001) при адекватной силе левых и правых боковых сгибателей. У пациентов с ПП отмечалась более низкая сила всех мышц туловища по сравнению с группой сравнения: 15,64 ± 9,8 против 27,73 ± 9,9 кг для РС (p = 0,00002), 14,61 ± 8,98 против 21,28 ± 8,38 кг для СС (p = 0,0006), 13,10 ± 7,2 против 24,06 ± 8,9 кг для левых боковых сгибателей (p = 0,005) и 13,44 ± 7,43 против 24,26 ± 7,65 кг для правых боковых сгибателей (p = 0,0003). Пациенты основной группы по сравнению с группой контроля хуже поддерживали равновесие на левой ноге с открытыми (5,0 [1,0; 10,0] против 7,5 [5,0; 10,5] сек, p = 0,03) и закрытыми (2,0 [0; 3,0] против 3,5 [3,0; 5,0] сек, p = 0,04) глазами по результатам теста «Стойка на одной ноге», а также сильней отклонялись в сторону (40º [25; 45] против 30º [10; 45], p = 0,02) по данным теста Фукуды. По данным стабилометрии у пациентов с ПП в сравнении с лицами без переломов выявлен более низкий коэффициент функции равновесия при открытых (77,2 ± 7,6 против 85,7 ± 9,4%, p = 0,0002) и закрытых (67,1 ± 9,8 против 73,4 ± 9,9%, p = 0,03) глазах, в сагиттальной плоскости — бóльшие смещения (6,8 [2,1; 37,7] против 4,8 [1,8; 10,7] мм, p = 0,025) и девиация (1,2 [-1,07; 1,5] против -1,2 [-1,5; 1,2] мм, p = 0,01), меньшая скорость перемещения центра давления (9,51 ± 4,4 против 7,1 ± 2,7 мм/сек, р = 0,009).

Заключение. Развитие ПП на фоне системного остеопороза ассоциируется со значимым снижением силы всех мышц туловища и нарушением функции как статического, так и динамического равновесия. Полученные данные следует учитывать при формировании реабилитационных программ для пациентов с остеопорозом, перенесших компрессионные ПП.

Представлен обзор литературных источников по эффективности применения такого метода физиатрии, как вибротерапия. В механизме действия этого способа заложена вибрационная чувствительность — главное связующее звено между организмом человека и воздействием на него факторов окружающей среды. На различные участки тела пациента направляются механические колебания излучателя с частотой от 10 до 250 Гц в непрерывном или импульсном режиме. Вибротерапия обладает трофическим, рефлекторным, нейропротективным, миорелаксирующим, противовоспалительным, анальгезирующим, оксигенирующим, антиоксидантным эффектами и рекомендована для профилактики, лечения и реабилитации при различных нозологиях и состояниях организма человека. Кроме того, вибротерапевтическое воздействие способствует формированию защитно-адаптационных механизмов.

На основе имеющихся научных данных и собственных клинических наблюдений обобщены сведения по пелоидотерапии. Изложены исторические аспекты грязелечения, дана классификация основных видов грязей, представлены показания и противопоказания к пелоидотерапии. Подробно освещены принципы назначения и применения ресурсосберегающих технологий грязелечения. Дана характеристика грязевых препаратов серии «ТОМЕД».

Обоснование. Плазменная медицина — новое направление в науке на стыке физики и химии плазмы с биологией и медициной. Низкотемпературная плазма (НТП) обладает рядом принципиальных преимуществ, к которым относятся высокая неспецифическая бактерицидная активность, низкая вероятность появления устойчивых форм, отсутствие ионизирующих излучений и высокотоксичных веществ. Кроме того, НТП стимулирует заживление инфицированных ран на ранних стадиях воздействия, что делает данное направление перспективным терапевтическим методом при различных патологических состояниях.

Описание клинического случая. Проводилось лечение низкотемпературной аргоновой плазмой пациентке с диагнозом «Рак правой молочной железы Т₂,N₁,М₀. IIВ стадия. Состояние после неоадъювантной полихимиотерапии и радикальной резекции правой молочной железы» и осложнением в виде абсцесса в области послеоперационного рубца. После третьей обработки плазменным потоком рану ушили, и на фоне дальнейшего лечения низкотемпературной аргоновой плазмой пациентке была инициирована лучевая терапия правой молочной железы и зон регионарного лимфооттока в режиме классического фракционирования дозы. За период наблюдения отмечена положительная динамика в области послеоперационного рубца, что обусловило непродолжительный период реабилитации и своевременное проведение лучевой терапии.

Заключение. Таким образом, применение данной методики в клинической практике доказало, что укорачивается срок реабилитации в послеоперационном периоде, что необходимо для непрерывного комплексного лечения тяжелых онкологических больных раком молочной железы.