Том 19, № 1 (2020)

Обоснование. Изучение гормонального статуса у больных эректильной дисфункцией, особенно старшей и пожилой возрастных групп, чаще всего ограничено оценкой фракций тестостерона.

Цель ― продемонстрировать эффективность транскраниальной магнитотерапии в комбинированной схеме лечения пациентов с синдромом «пустого турецкого седла».

Методы. Изучены результаты обследования и лечения 118 пациентов с дисгормональной формой эректильной дисфункции в возрасте 23–57 лет. Выраженность нарушений эректильной функции и признаки андрогенного дефицита оценены с помощью опросников AMS и шкалы Morley, проведена пенильная эходопплерография с интракавернозными фармакологическими пробами, оценен гормональный статус. При подозрении на нейроэндокринную патологию выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга. У всех обследованных пациентов выявлены признаки снижения эректильной функций. В 62 (52,5%) наблюдениях в ходе магнитно-резонансной томографии выявлена картина «пустого турецкого седла». В 22 (18,6%) наблюдениях имели место изменения глазного дна, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления, однако выпадения полей зрения не наблюдалось ни у одного пациента. Стойкие головные боли отмечены в 19 (16,1%) случаях. В 46 (39%) наблюдениях у пациентов со значительным ожирением выявлены признаки нарушения толерантности к глюкозе и инсулинорезистентность. Пациентам назначена гормонозаместительная терапия; при выявлении гиперпролактинемии использованы агонисты допаминовых рецепторов в индивидуальной дозировке под контролем уровня пролактина; проводилась терапия внутричерепной гипертензии. В комплексной терапии с положительным эффектом использована транскраниальная магнитотерапия: отмечено увеличение частоты и длительности половых актов.

Результаты. При контрольных допплерографических исследованиях полового члена отмечено улучшение регионарной гемодинамики. Отмена лекарственных препаратов приводила к возобновлению симптоматики заболевания.

Заключение. Исследование демонстрирует весомое значение синдрома «пустого турецкого седла» в патогенезе эректильной дисфункции, требующего мультидисциплинарного подхода с привлечением смежных специалистов — эндокринологов, неврологов и офтальмологов. Важно отметить, что синдром «пустого турецкого седла» в большинстве случаев является случайной томографической находкой, при этом зачастую сопровождается нарушением толерантности к глюкозе, ожирением, метаболическим синдромом. Внедрение в комплексную терапию транскраниального магнитного воздействия в значительной степени улучшает результаты лечения данной категории больных как за счет дополнительной стимуляции синтеза гипофизарных гормонов, так и снижения внутричерепного давления.

Обоснование. После операций на мочеточнике важным является применение технологий медицинской реабилитации, направленных на профилактику нарушений уродинамики верхних и нижних мочевых путей, стимуляцию репаративных процессов. В последние годы особое внимание привлечено к высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, обладающей более выраженным и длительным возбуждающим действием по сравнению с другими видами электростимуляции.

Цель исследования ― научно обосновать целесообразность включения высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии в комплексную медицинскую реабилитацию детей с гидронефрозом и сопутствующей нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Методы. Клинические наблюдения и специальные исследования с включением в курс терапии высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии проведены у 100 детей в возрасте от 4 до 15 лет с гидронефрозом, состоянием после операции.

Результаты. Медицинская реабилитация с включением высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии оказывала положительное влияние на уродинамику мочевых путей, почечный кровоток, способствовала купированию воспаления в почечной паренхиме и восстановлению ритма мочеиспускания у детей с гидронефрозом и сопутствующей нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Заключение. По результатам исследований научно обоснована целесообразность включения высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии в комплекс медицинской реабилитации детей с гидронефрозом, сопутствующей нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

Обоснование. Образование рубцовой ткани ― достаточно физиологический процесс, в большинстве случаев направленный на закрытие дефекта кожи с целью сохранности гомеостаза организма. Методы коррекции атрофических рубцов включают лазерные технологии, радиочастотную терапию, инъекционные методы и топическую терапию.

Цель ― определить перспективность комбинированных методов коррекции атрофических рубцов, в частности микроигольчатой радиочастотной фракционной терапии и гиалуроновой кислоты, вводимой методом лекарственного фореза.

Методы. Под нашим наблюдением находилось 56 пациентов. В зависимости от терапевтического комплекса коррекции атрофических рубцов были сформированы 3 группы: 1-я группа ― комбинированное применение RF-терапии и фармафореза гиалуроновой кислоты, 2-я группа ― радиочастотная микроигольчатая терапия, 3-я группа ― фармафорез гиалуроновой кислоты. В работе для оценки клинических симптомов был адаптирован Дерматологический индекс шкалы симптомов (ДИШС), который оценивался до и после лечения.

Результаты. В соответствии с суммарным значением ДИШС более значимая динамика наблюдалась в 1-й группе вне зависимости от типа атрофических рубцов (1А- и 1В-подгруппы). ДИШС в 1А-подгруппе снизился на 80,8% (р<0,01), в 1В-подгруппе на 82,4% (р<0,01). ДИШС в 2А-подгруппе снизился на 32,3% (р<0,01), в 2В-подгруппе на 61,4% (р<0,01). ДИШС в 3А-подгруппе снизился на 62,3% (р<0,01), в 3В-подгруппе на 33,7% (р<0,01). В 1-й группе, где проводилось комбинированное лечение, отмечалась более выраженная, чем при применении составляющих методики, эффективность, которая не зависела от типа рубцовой деформации. Во 2-й группе после применения RF-терапии эффективность была выражена в значительно меньшей степени, а наиболее значимые результаты были получены у пациентов с посттравматическими атрофическими рубцами. В 3-й группе после курса процедур фармафореза препарата гиалуроновой кислоты наблюдалась положительная динамика, выраженная в большей степени при гормонально зависимых рубцах.

Заключение. Результаты исследования показали, что наиболее эффективной методикой является комбинированное применение RF-терапии и фармафреза гиалуроновой кислоты, в то же время при поствоспалительных (посттравматических) атрофических рубцах возможно проведение монотерапии с использованием радиочастотных микроигл, при гормональнозависимых атрофических рубцах возможно проведение монотерапии фармафореза гиалуроновой кислоты.

Обоснование. Остеоартрит характеризуется снижением качества жизни, которое в настоящее время рассматривается в качестве основной меры благополучия индивида и критерия эффективности лечебно-восстановительных мероприятий. Современными исследованиями подчеркивается необходимость комплексного подхода к терапии остеоартрита, который должен включать фармакологические и нелекарственные методы лечения.

Цель исследования — оценить эффективность фармакопунктурного введения биоматериала «Аллоплант» больным остеоартритом коленного сустава с позиций воздействия на иммунологические механизмы заболевания.

Методы. Участники исследования методом простой рандомизации были разделены на 3 группы, сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам. Пациенты I группы (n=39) получали стандартную базисную медикаментозную терапию согласно федеральным клиническим рекомендациям «Остеоартрит», утвержденным Ассоциацией ревматологов России (2013), с дополнениями от 2016 г.; у пациентов II группы (n=39) дополнительно к медикаментозной терапии применяли диспергированный биоматериал «Аллоплант» по оригинальной методике; пациентам III группы (n=39) на фоне базисной медикаментозной терапии дополнительно назначали сочетание диспергированного биоматериала «Аллоплант» в биологически активные точки и магнитотерапию импульсным магнитным полем.

Результаты. На фоне проведенного лечения пациентов с остеоартритом с использованием фармакопунктуры биоматериалом «Аллоплант» и магнитотерапии отмечалась положительная динамика клинических данных со значимым уменьшением интенсивности боли при ходьбе и в покое, чувства скованности, с восстановлением параметров иммунного статуса и улучшением качества жизни в сфере физического и психологического здоровья. Более выраженная и длительная позитивная динамика наблюдалась у пациентов III группы на фоне сочетанного воздействия фармакопунктуры биоматериалом «Аллоплант» и магнитотерапии.

Заключение. Биоматериал «Аллоплант» оказывает позитивный эффект в терапии больных остеоартритом I–II стадии по классификации Kellgren–Lawrens. Сходство механизма действия с препаратами, обладающими структурно модифицирующим воздействием на хрящ, позволяет рекомендовать фармакопунктуру биоматериалом «Аллоплант» к широкому применению в терапии остеоартрита.

В статье проанализированы основные достижения по проблеме изучения механизмов лечебно-профилактического применения питьевых минеральных вод. Доказана важная роль их неспецифического влияния за счет наличия стрессорного компонента, активации органов пищеварения и увеличения продукции гастроинтестинальных и панкреатических гормонов. Увеличение активности энтероинсулярных взаимосвязей при приеме минеральных вод обеспечивает оптимизацию нарушенных метаболических реакций. Выявлено, что на фоне курсового приема минеральных вод снижается резистентность к инсулину за счет оптимизации гормонально-рецепторного взаимодействия. Обсуждается роль активизации прооксидантных реакций в улучшении чувствительности тканей к инсулину. Анализируются различные методы увеличения лечебного потенциала минеральных вод за счет изменения алгоритмов их применения, обогащения витаминами и фитопрепаратами, наночастицами металлов. Предложена схема реализации биологического потенциала минеральной воды при ее внутреннем приеме.

В статье демонстрируется клинический случай высокой эффективности применения электрофореза с Карипаином в лечении пациента с дискогенной радикулопатией в шейном отделе позвоночника. Положительный результат заключался в полной регрессии моторного дефицита, восстановлении сенсорной функции и уменьшении размера грыжи межпозвонкового диска на уровне С5–С6 на 40%.