Отправить статью по E-mail Алгоритм применения различных модальностей транскожной электронейростимуляции при лечении резидуальных позитивных сенсорных симптомов после перенесённой хирургической декомпрессии карпального канала
- Авторы: Аль-Замиль М.Х.1,2,3, Кулиев Р.Р.3, Васильева Е.С.4,5, Михайлова А.А.4,5, Котенко К.В.4,5
-
Учреждения:
- Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
- Клиника мозга и позвоночника «Оливия»
- Медицинский стоматологический институт
- Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского
- Российский университет медицины
- Выпуск: Том 22, № 5 (2023)
- Страницы: 357-366
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/1681-3456/article/view/260554
- DOI: https://doi.org/10.17816/rjpbr627453
- ID: 260554
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Основной причиной резидуальных неврологических симптомов после перенесённой хирургической декомпрессии карпального канала является длительная компрессионная невропатия срединного нерва в карпальном канале в дооперационном периоде, в результате чего постепенно развиваются необратимые морфологические и нейрофизиологические изменения со стороны сдавленного срединного нерва, которые могут не восстановиться после его декомпрессии.
Цель исследования ― установить алгоритм применения транскожной электронейростимуляции (ТЭНС) различных модальностей при лечении пациентов с остаточным нейропатическим болевым синдромом после перенесённой хирургической декомпрессии карпального канала.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 100 пациентов с остаточными позитивными симптомам после перенесённой успешной хирургической декомпрессии карпального канала. Контрольная группа состояла из 20 пациентов (10 женщин и 10 мужчин) и прошла двухмесячный курс стандартной медикаментозной терапии. Пациенты основной группы (n=80) дополнительно к стандартной медикаментозной терапии прошли курс ТЭНС, который начался на втором месяце медикаментозного лечения. В зависимости от формы физиотерапевтической терапии пациенты основной группы были разделены на 4 подгруппы: подгруппа плацебо ТЭНС (n=20); подгруппа высокочастотной ТЭНС (n=20); подгруппа низкочастотной ТЭНС (n=20); подгруппа высокочастотной и низкочастотной ТЭНС (n=20). Позитивные сенсорные симптомы (онемение, покалывание, жжение и чувство электрозаряда) за последние 24 часа оценивали сами пациенты по 10-балльной шкале.
Результаты. При сравнении подгрупп эффективного ТЭНС и плацебо выявлено достоверное снижение позитивных сенсорных симптомов в подгруппах высокочастотной, низкочастотной, высокочастотной в сочетании с низкочастотной ТЭНС на 112, 40 и 163% соответственно. Удалось также установить, что высокочастотная ТЭНС превосходит эффективность низкочастотной ТЭНС почти в 2 раза, однако сочетание частот усиливает терапевтический эффект высокочастотной ТЭНС на 46%.
Заключение. В лечении пациентов с остаточными позитивными сенсорными симптомами рекомендуется применение высокочастотной ТЭНС. При сильных позитивных сенсорных симптомах с развитием вторичных аффективных реакций рекомендуется сочетать высокочастотную ТЭНС с низкочастотной для усиления эффекта.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Мустафа Халилович Аль-Замиль
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы; Клиника мозга и позвоночника «Оливия»; Медицинский стоматологический институт
Автор, ответственный за переписку.
Email: alzamil@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3643-982X
SPIN-код: 3434-9150
доктор медицинских наук, профессор
Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; Подольск; МоскваРуфат Расулович Кулиев
Медицинский стоматологический институт
Email: roofik-92@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7339-8214
MD
Россия, МоскваЕкатерина Станиславовна Васильева
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского; Российский университет медицины
Email: e_vasilieva@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3087-3067
SPIN-код: 5423-8408
доктор медицинских наук, профессор
Россия, Москва; МоскваАнна Андреевна Михайлова
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского; Российский университет медицины
Email: mikhaylova003@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4260-1619
SPIN-код: 7673-3241
кандидат медицинских наук, доцент
Россия, Москва; МоскваКонстантин Валентинович Котенко
Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского; Российский университет медицины
Email: noc@med.ru
ORCID iD: 0000-0002-6147-5574
SPIN-код: 5993-3323
доктор медицинских наук, профессор
Россия, Москва; МоскваСписок литературы
- Erfanifam T., Anaraki P.H., Vahedi L., et al. The outcomes of carpal tunnel decompression based on electro-diagnostic approaches and clinical symptoms in patients suffering from carpal tunnel syndrome (CTS) // J Family Med Prim Care. 2022. Vol. 11, N 6. P. 2411–2416. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_609_21
- Aydin M., Argun G., Acar B., et al. Residual symptoms after carpal tunnel decompression and treatment with gabapentin: A multicenter study // Cureus. 2021. Vol. 13, N 9. P. e17638. doi: 10.7759/cureus.17638
- Botte M.J., von Schroeder H.P., Abrams R.A., Gellman H. Recurrent carpal tunnel syndrome // Hand Clin. 1996. Vol. 12, N 4. P. 731–743.
- Miller B.K. Carpal tunnel syndrome: A frequently misdiagnosed common hand problem // Nurse Pract. 1993. Vol. 18, N 12. P. 52–56.
- Joshi A., Patel K., Mohamed A., et al. Carpal tunnel syndrome: Pathophysiology and comprehensive guidelines for clinical evaluation and treatment // Cureus. 2022. Vol. 14, N 7. P. e27053. doi: 10.7759/cureus.27053
- Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Ковалев С.А., и др. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 912 с. (Серия: Национальные руководства). EDN: STQNKB
- Котенко К.В., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б. Боль в спине: диагностика и лечение. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 528 с. EDN: WJARJH
- Котенко К.В., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 656 с. (Серия: Библиотека врача-специалиста). EDN: YPFLBN
- Епифанов В.А., Епифанов А.В., Петрова М.С., и др. Реабилитация в травматологии и ортопедии: руководство. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 560 с. EDN: YUNBYV
- Епифанов В.А., Епифанов А.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. Заболевания и повреждения плечевого сустава. 2-е изд., перераб. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 448 с. EDN: DZRXWW
- Амосова Н.А., Арутюнов Г.П., Аухадеев Э.И., и др. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 896 с. EDN: TVUNJS doi: 10.33029/9704-7147-0-TPE-2022-1-896
- Котенко К.В., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б. Заболевания и повреждения плечевого сустава. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 384 с. (Серия: Библиотека врача-специалиста). EDN: YORTQX
- Al-Zamil M., Minenko I.A., Kulikova N.G., et al. Efficiency of direct transcutaneous electroneurostimulation of the median nerve in the regression of residual neurological symptoms after carpal tunnel decompression surgery // Biomedicines. 2023. Vol. 11, N 9. P. 2396. doi: 10.3390/biomedicines11092396
- Chaban V.V. Peripheral sensitization of sensory neurons // Ethn Dis. 2010. Vol. 20, N 1, Suppl. 1. P. S1–3–6.
- Volcheck M.M., Graham S.M., Fleming K.C., et al. Central sensitization, chronic pain, and other symptoms: Better understanding, better management // Cleve Clin J Med. 2023. Vol. 90, N 4. P. 245–254. doi: 10.3949/ccjm.90a.22019
- Fernández-de-Las-Peñas C., Arias-Buría J.L., Ortega-Santiago R., De-la-Llave-Rincón A.I. Understanding central sensitization for advances in management of carpal tunnel syndrome // F1000Res. 2020. Vol. 9. P. F1000, Faculty Rev-605. doi: 10.12688/f1000research.22570.1
Дополнительные файлы
