Оценка эффективности восстановления социально-бытовых навыков на аппаратно-тренажёрном комплексе аудиовизуальной реконструкции среды у пациентов после перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения

Обоснование. Обусловленные острым нарушением мозгового кровообращения двигательные нарушения являются наиболее частой причиной инвалидности, значительно снижающей качество жизни пациентов и вызывающей ограничение социально-бытовой независимости в привычной среде.

Цель исследования ― сравнительный анализ эффективности восстановления навыка социально-бытовой активности по реализации похода в магазин и выполнения покупок у пациентов, перенёсших инсульт правой средней мозговой артерии, в результате курса специализированных аппаратных тренировок.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 65 добровольцев, которые были разделены на три группы. В группы 1 и 2 вошли пациенты после ОНМК, получающие стандартную реабилитационную программу (занятия лечебной гимнастикой с инструктором лечебной физкультуры, механотерапия на циклическом тренажёре, массаж). В группе 1 дополнительно выполнялись тренировки социально-бытового тренинга с аудиовизуальной реконструкцией среды. Длительность реабилитационного курса составила 21 день. Участие группы 3 (здоровые добровольцы) требовалось для определения эталонных параметров комплексной тренировки социально значимого навыка.

Результаты. В группах 1 и 2 отмечено снижение тяжести исхода ишемического инсульта (NIHSS) по сравнению с данными при включении в исследование: 6,2±0,4 и 6,8±0,7 против 4,2±0,2 и 5,9±0,8 балла (р ≤0,05) соответственно. При сравнении пациентов групп 1 и 2 со здоровыми добровольцами отмечены статистически значимые изменения изучаемых временных параметров в группе 1 при выполнении таких действий, как взять сумку и повесить через плечо, открыть карманы сумки на молнии (2 кармана), снять куртку с вешалки и надеть. У пациентов группы 1 по завершении курса восстановительного лечения наблюдалось также достоверно меньшее нарушение повседневной активности (р ≤0,05) в сравнении с результатами группы 2. Оценка функциональной независимости по модифицированной шкале FIM в группе 1 составила 71,4±4,9 балла при исходных 53,7±3,1 (р ≥0,05), что оказалось значимо выше в сравнении с группой 2. По шкале HADS наблюдалось снижение симптомов тревожности в группе 1 в сравнении с группой 2: с 13,02±1,9 до 10,12±1,2 (р ≤0,05) против 12,6±0,6 и 13,14±1,5 баллов (р ≥0,05) соответственно.

Заключение. Полученные результаты указывают на эффективность применения функционально-пространственной реабилитации в восстановительных программах лечения пациентов, перенёсших ОНМК, с целью повышения уровня независимости в условиях реальной жизни. Кроме того, занятия в данном формате способствуют снижению симптомов тревоги и депрессии у пациентов, что оказывает значительное влияние на мотивацию пациентов к повышению социально-бытовой адаптации.