Патогенетическое обоснование применения симвастатина при комплексной терапии витилиго

Обоснование. Витилиго ― хроническое приобретённое заболевание с генетической предрасположенностью к нарушению пигментации, вызванное разрушением меланоцитов кожи с последующей гипопигментацией. Эффективность имеющихся в настоящее время методов лечения витилиго составляет в среднем около 40%, поэтому необходим поиск новых эффективных и безопасных методов терапии витилиго, характеризующихся минимальным риском побочного действия и финансовыми затратами пациента. Симвастатин подавляет биосинтез холестерина за счёт ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы. Помимо снижения уровня холестерина, статины обладают плейотропным эффектом, а именно ингибируют различные медиаторы воспаления и цитокины, активируют антиоксидантную систему и снижают уровень активных форм кислорода в меланоцитах.

Цель ― разработать патогенетический терапевтический комплекс с применением симвастатина для больных витилиго.

Материал и методы. В исследовании приняли участие больные витилиго (n=81). Каждому пациенту определяли форму и стадию заболевания. Эффективность терапии в группах оценивали путём измерения площади репигментации. Первая группа получала лечение симвастатином в сочетании с УФБ-терапией 311 нм, вторая группа ― только УФБ-терапию 311 нм. Концентрацию цитокинов определяли иммуноферментным анализом, оценку оксидативного статуса выполняли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии-тандемной масс-спектрометрии.

Результаты. Комбинированный метод терапии с включением симвастатина показал следующие клинические результаты: у 6 (12%) пациентов отмечен выраженный положительный эффект, у 34 (69%) ― улучшение.

Динамика показателей иммунного профиля: снижение IL-6 с 10±1 до 8,1±0,6 пг/мл, TNF-α с 18,8±2,1 до 12,9±1,1пг/мл; повышение IL-10 с 3,2±0,4 до 7,3±0,3 пг/мл. Динамика оксидативного профиля: МДА с 1,7±0,12 до 1,48±0,11 нмоль/мл, 8-oxo-dGс с 0,30±0,03 до 0,23±0,02 нг/мл, СОД с 170±3 до 207±7 Ед/мл, глутатион с 697±36 до 942±32 мкмоль/мл.

Заключение. Комбинированный метод терапии витилиго с включением симвастатина является эффективным и безопасным, приводит к стабилизации процесса, клиническому улучшению и выраженному эффекту терапии у 82% больных. Обладает также иммунокорригирующим действием и нормализует показатели оксидативного профиля.