Опыт применения фотодинамической терапии при красном плоском лишае вульвовагинальной локализации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Красный плоский лишай (КПЛ) встречается у 0,51% населения. Точная эпидемиология генитального КПЛ неизвестна: по разным данным, составляет 4–9% всех случаев поражения вульвы. При КПЛ полости рта поражение вульвы встречается в 19–57% случаев. При КПЛ аногенитальной области у женщин клинически различают эрозивную, папулосквамозную и реже гипертрофическую форму. Отсутствуют чёткие клинические рекомендации по лечению КПЛ вульвы. Рандомизированных контролируемых исследований, касающихся лечения эрозивной формы КПЛ вульвы, не проводилось, за исключением использования фотодинамической терапии (ФДТ). В литературе отражены результаты исследований, подтвердивших эффективность метода при КПЛ полости рта.

ЦЕЛЬ – изучить эффективность использования метода ФДТ в сравнении с местными глюкокортикоидами при генитальной локализации КПЛ у женщин.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В группу исследования вошли 15 пациенток с диагнозом красного плоского лишая вульвы. Пациенток разделили на 2 группы в зависимости от метода лечения. Пациентки 1-й группы получали ФДТ, пациентки 2-й группы – местное лечение глюкокортикоидным кремом, содержащим бетаметазон 0,05% 1 раз/сут в течение 1,5 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 6 мес после последней процедуры у пациенток 1-й группы регрессия по шкале оценки генитального КПЛ составила 32%, у пациенток 2-й группы – 25%. Выраженность болевых ощущений, согласно визуальной аналоговой шкале, составила 29% в 1-й группе и 22% во 2-й. В 1-й группе нежелательные явления наблюдались у 4 пациенток (ощущение жжения и сухости в течение 2–3 дней после каждой процедуры), у 1 пациентки после второй процедуры появились кровяные выделения, которые прошли через 1 день. Во 2-й группе 5 пациенток жаловались на жжение и сухость во время лечения, у 2 пациенток обострился кандидоз во время лечения, у 1 пациентки – бактериальный вагиноз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные нами результаты являются обнадеживающими. Использование метода ФДТ способно снизить частоту применения глюкокортикоидных препаратов в генитальной области и, соответственно, снизить частоту вызываемых ими нежелательных явлений, таких как атрофия и вторичное инфицирование.

Об авторах

Сергей Иванович Суркичин

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: surkichinsi24@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0521-0333

к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии

Россия, Москва

Людмила Сергеевна Холупова

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации

Email: karsekals@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2781-4587

ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Weston G., Payette M. Update on lichen planus and its clinical variants. Int J Womens Dermatol. 2015;1(3):140-9.
  2. Lewis F.M., Bogliatto F. Erosive vulval lichen planus – a diagnosis not to be missed: a clinical review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013;171(2):214-9.
  3. Helgesen A.L., Gjersvik P., Jebsen P., Kirschner R., Tanbo T. Vaginal involvement in genital erosive lichen planus. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(7):966-70.
  4. Micheletti L., Preti M., Bogliatto F., Zanotto-Valentino M.C., Ghiringhello B., Massobrio M. Vulval lichen planus in the practice of a vulval clinic. Br J Dermatol. 2000;143(6):1349-50.
  5. O’Keefe R.J., Scurry J.P., Dennerstein G., Sfameni S., Brenan J. Audit of 114 non-neoplastic vulvar biopsies. Br J Obstet Gynaecol. 1995;102(10):780-6.
  6. Cheng S., Kirtschig G., Cooper S., Thornhill M., Leonardi-Bee J., Murphy R. Interventions for erosive lichen planus affecting mucosal sites. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD008092. doi: 10.1002/14651858.CD008092.pub2
  7. Eisen D. The clinical features, malignant potential and systemic associations of oral lichen planus: A study of 723 patients. J Am Acad Dermatol Clin. 2002;46(2):207-14.
  8. Eisen D. The evaluation of cutaneous, genital, scalp, nail, esophageal, and ocular involvement in patients with oral lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999;88(4):431-6.
  9. Belfiore P., Di Fede O., Cabibi D., Campisi G., Amaru G.S., De Cantis S., et al. Prevalence of vulval lichen planus in a cohort of women with oral lichen planus: an interdisciplinary study. Br J Dermatol. 2006;155(5):994-8.
  10. Fahy C.M.R., Torgerson R.R., Davis M.D. Lichen planus affecting the female genitalia: A retrospective review of patients at Mayo Clinic. J Am Acad Dermatol. 2017;77(6):1053-9.
  11. Kirtschig G., Wakelin S.H., Wojnarowska F. Mucosal vulval lichen planus: Outcome, clinical and laboratory features. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005;19(3):301-7.
  12. Смирнова И.О., Парыгина О.В., Петунова Я.Г., Шин Н.В., Желонкина А.О. Красный плоский лишай аногенитальной области: клинический спектр и подходы к терапии // Медицинский алфавит. 2020;(24):5-10.
  13. Дороженок И.Ю., Снарская Е.С., Михаи?лова М. Ассоциированные с зудом психосоматические расстрои?ства у больных красным плоским лишаем // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020;23(1):39-42.
  14. Аполихина И.А., Суркичин С.И., Чернуха Л.В. Алгоритм диагностики и лечения красного плоского лишая вульвы // Акушерство и гинекология. 2020;(S9):14-8.
  15. Micheletti L., Preti M., Bogliatto F., Zanotto-Valentino M.C., Ghiringhello B., Massobrio M. Vulval lichen planus in the practice of a vulval clinic. Br J Dermatol. 2000;143(6):1349-50.
  16. Moyal-Barracco M., Edwards L. Diagnosis and therapy of anogenital lichen planus. Dermatol Ther. 2004;17(1):38-46.
  17. Anderson M., Kutzner S., Kaufman R.H. Treatment of vulvovaginal lichen planus with vaginal hydrocortisone suppositories. Obstet Gynecol. 2002;100(2):359-62.
  18. Bradford J., Fischer G. Management of vulvovaginal lichen planus: a new approach. J Low Genit Tract Dis. 2013;17(1):28-32.
  19. Ibbotson S.H. Topical 5-aminolaevulinic acid photodynamic therapy for the treatment of skin conditions other than non-melanoma skin cancer. Br J Dermatol. 2002;146(2):178-88.
  20. Olejek A., Steplewska K., Gabriel A., Kozak-Darmas I., Jarek A., Kellas-Sleczka S., et al. Efficacy of photodynamic therapy in vulvar lichen sclerosus treatment based on immunohistochemical analysis of CD34, CD44, myelin basic protein, and Ki-67 antibodies. Int J Gynecol Cancer. 2010;20(5):879-87.
  21. Kvaal S.I., Angell-Petersen E., Warloe T. Photodynamic treatment of oral lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013;115(1):62-70.
  22. Soergel P., Loning M., Staboulidou I., Schippert C., Hillemanns P. Photodynamic diagnosis and therapy in gynecology. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2008;27(4):307-20.
  23. Daayana S., Winters U., Stern P.L. Clinical and immunological response to photodynamic therapy in the treatment of vulval intraepithelial neoplasia. Photochem Photobiol Sci. 2011;10(2):802-9.
  24. Hillemanns P., Petry K.U., Soergel P. Efficacy and safety of hexaminolevulinate photodynamic therapy in patients with low-grade cervical intraepithelial neoplasia. Lasers Surg Med. 2014;46(1):456-61.
  25. Hillemanns P., Schneider A. Response to the Letters from W. Kuhn, et al. and H. Griesser, K. Marquardt, and B. Jordan on “Comments to the Publication of Munich Nomenclature III by the Cytology Coordination Conference”. Geburtsh Frauenheilk. 2014;74(3):242-3. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014;74(7):637-8. doi: 10.1055/s-0034-1368643
  26. Soergel P., Wang X., Stepp H., Hertel H., Hillemanns P. Photodynamic therapy of cervical intraepithelial neoplasia with hexaminolevulinate. Lasers Surg Med. 2008;40(9):611-5.
  27. Helgesen A.L.O., Warloe T., Pripp A.H., Kirschner R., Peng Q., Tanbо T., Gjersvik P. Vulvovaginal photodynamic therapy vs topical corticosteroids in genital erosive lichen planus: a randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2015;173(5):1156-62. doi: 10.1111/bjd.14033

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Результаты лечения в группах исследования по данным шкалы оценки генитального КПЛ

Скачать (134KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Выраженность болевых ощущений в группах исследования по данным ВАШ

Скачать (134KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах