Иммуносупрессивная терапия атопического дерматита

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Лечение больных атопическим дерматитом представляет собой значительные вызовы для врачей, что связано с комплексностью иммунопатогенеза данного заболевания, его хроническим характером, постоянным зудом и непредсказуемостью индивидуального течения кожного процесса. Кроме того, проблема заключается в недостаточной приверженности пациентов к назначенному лечению, что также усложняет процесс терапии.

В данной статье представлен расширенный обзор основных системных иммуносупрессивных средств, которые в настоящее время применяются для лечения пациентов со среднетяжёлым атопическим дерматитом. Рассматривается эффективность препаратов, таких как циклоспорин А, метотрексат, азатиоприн, а также фототерапии, которая часто используется в клинической практике, при этом внимание уделяется не только их клинической, но и дозозависимой результативности, возможным побочным эффектам. Обсуждаются также вопросы влияния фототипа кожи пациента на результаты лечения, перспективы повышения клинической эффективности и снижения риска побочных явлений за счёт комбинированного применения различных иммуносупрессивных средств, включая фототерапию. Этот подход не только может улучшить результаты лечения, но и расширит терапевтические возможности врача, позволяя более эффективно справляться с проявлениями заболевания и улучшать качество жизни пациентов. В заключение подчёркивается важность индивидуального подхода к каждому пациенту, что может способствовать более успешному контролю симптомов и снижению частоты обострений, а также повышению общей удовлетворённости пациентов от проводимой терапии.

Об авторах

Николай Георгиевич Кочергин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: nkocha@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7136-4053
SPIN-код: 1403-3031

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Инюй Дин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: dininyui@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-2342-276X
SPIN-код: 8886-4846
Россия, Москва

Список литературы

  1. Frazier W, Bhardwaj N. Atopic dermatitis: Diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2020;101(10):590–598.
  2. Schuler CF, Billi AC, Maverakis E, et al. Novel insights into atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2023;151(5):1145–1154. doi: 10.1016/j.jaci.2022.10.023 EDN: XOGSBS
  3. Kochergin NG, Olisova OY. Combined topical therapy in atopic dermatitis. Pharmateca. 2017;(S4):44–49. EDN: ZIBKAZ
  4. Raimondo A, Lembo S. Atopic dermatitis: Epidemiology and clinical phenotypes. Dermatol Pract Concept. 2021;11(4):e2021146 doi: 10.5826/dpc.1104a146 EDN: HHCJHZ
  5. Tian J, Zhang D, Yang Y, et al. Global epidemiology of atopic dermatitis: A comprehensive systematic analysis and modelling study. Br J Dermatol. 2023;190(1):55–61. doi: 10.1093/bjd/ljad339 EDN: QLSGPS
  6. Molochkova YV, Karzanov OV, Molochkov VA, Monaenkova MK. Dupilumab in dermatology: Atopic dermatitis and promising directions. Effective Pharmacotherapy. 2022;18(9):18–23. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-9-18-23 EDN: TWGXUN
  7. Migacheva NB. Evolutionary aspects of epidemiology, treatment and prevention of atopic dermatitis [dissertation abstract]. Moscow; 2001. 48 p. (In Russ.)
  8. Boguniewicz M, Fonacier L, Guttman-Yassky E, et al. Atopic dermatitis yardstick: Practical recommendations for an evolving therapeutic landscape. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(1):10–22e2. doi: 10.1016/j.anai.2017.10.039 EDN: YDYEAH
  9. Elsgaard S, Danielsen AK, Thyssen JP, et al. Drug survival of systemic immunosuppressive treatments for atopic dermatitis in a long-term pediatric cohort. Int J Womens Dermatol. 2021;7(5 Part B):708–715. doi: 10.1016/j.ijwd.2021.07.005 EDN: GFDRAF
  10. Ferrucci SM, Tavecchio S, Marzano AV, Buffon S. Emerging systemic treatments for atopic dermatitis. Dermatol Ther (Heidelb). 2023;13(5):1071–1081. doi: 10.1007/s13555-023-00920-4 EDN: DTIRLH
  11. Backer S, Kochergin NG, Tkachenko SB. Modern approaches to therapy of circumscribed forms of atopic dermatitis. Russ J Skin Venereal Dis. 2014;17(1):14–17. EDN: RWIOTT
  12. Macharadze DS, Galanina AV. What is new in the therapy of severe atopic dermatitis? Pharmateca. 2013;(18):52–56. (In Russ.) EDN: RPEAPD
  13. Megna M, Napolitano M, Patruno C, et al. Systemic treatment of adult atopic dermatitis: A review. Dermatol Ther (Heidelb). 2017;7(1):1–23. doi: 10.1007/s13555-016-0170-1 EDN: PJNGXM
  14. Kim K, Kim M, Rhee E, et al. Efficacy and safety of low-dose cyclosporine relative to immunomodulatory drugs used in atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2023;12(4):1390. doi: 10.3390/jcm12041390 EDN: MQNZXW
  15. Salek MS, Finlay AY, Luscombe DK, et al. Cyclosporin greatly improves the quality of life of adults with severe atopic dermatitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 1993;129(4):422–430. doi: 10.1111/j.1365-2133.1993.tb03170.x
  16. Darsow U, Wollenberg A, Simon D, et al. ETFAD/EADV eczema task force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(3):317–328. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03415.x
  17. Zurbriggen B, Wüthrich B, Cachelin AB, et al. Dermatology. 1999;198(1):56–60. doi: 10.1159/000018065
  18. Sekulović-Kandolf L, Mijušković Ž, Dinić MZ, et al. Treatment of severe atopic dermatitis with cyclosporine: A review of eight patients. Serbian J Dermatol Venereol. 2013;5(1):13–20. doi: 10.2478/sjdv-2013-0002
  19. Van Joost T, Heule F, Korstanje M, et al. Cyclosporin in atopic dermatitis: A multicentre placebo-controlled study. Br J Dermatol. 1994;130(5):634–640. doi: 10.1111/j.1365-2133.1994.tb13111.x
  20. Goujon C, Viguier M, Staumont-Sallé D, et al. Methotrexate versus cyclosporine in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis: A phase III randomized noninferiority trial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(2):562–569. doi: 10.1016/j.jaip.2017.07.007
  21. Kanevskaya MH, Gurskaya SV. Methotrexate in the treatment of rheumatic disease. Modern Rheumatol J. 2013;7(4):47–53. doi: 10.14412/1996-7012-2013-2438 EDN: RPYIPP
  22. Malaviya AN. Landmark papers on the discovery of methotrexate for the treatment of rheumatoid arthritis and other systemic inflammatory rheumatic diseases: A fascinating story. Int J Rheum Dis. 2016;19(9):844–851. doi: 10.1111/1756-185X.12862 EDN: YDARHB
  23. Van Huizen AM, Sikkel R, Caron AG, et al. Methotrexate dosing regimen for plaque-type psoriasis: An update of a systematic review. J Dermatolog Treat. 2022;33(8):3104–3118. doi: 10.1080/09546634.2022.2117539 EDN: XSOFAO
  24. Doktorova SA, Grabovetskaya YU, Stefanov M, Rafalsky BB. Enhancing the efficacy and safety of methotrexate treatment: A focus on drug interactions (review). Safety Risk Pharmacotherapy. 2024;12(3):285–298. doi: 10.30895/2312-7821-2024-416 EDN: HFBBJH
  25. Caron AG, Bloem M, El Khattabi H, et al. The wide variety of methotrexate dosing regimens for the treatment of atopic dermatitis: A systematic review. J Dermatolog Treat. 2024;35(1):2292962. doi: 10.1080/09546634.2023.2292962 EDN: JWLBYL
  26. Schram ME, Roekevisch E, Leeflang MM, et al. A randomized trial of methotrexate versus azathioprine for severe atopic eczema. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(2):353–359. doi: 10.1016/j.jaci.2011.03.024
  27. Chavez-Alvarez S, Herz-Ruelas M, Villarreal-Martinez A, et al. Azathioprine: Its uses in dermatology. An Bras Dermatol. 2020;95(6):731–736. doi: 10.1016/j.abd.2020.05.003 EDN: PUVSTJ
  28. Meggitt SJ, Reynolds NJ. Azathioprine for atopic dermatitis. Clin Exp Dermatol. 2001;26(5):369–375. doi: 10.1046/j.1365-2230.2001.00837.x EDN: BADDJD
  29. Sodnomova LB. Сlinical case of complication of the rheumatoid arthritis therapy by methotrexate. Vestnik Burâtskogo gosudarstvennogo universiteta. 2013;(12):98–101. EDN: REXSMP
  30. Drucker AM, Ellis AG, Bohdanowicz M, et al. Systemic immunomodulatory treatments for patients with atopic dermatitis: A systematic review and network meta-analysis. JAMA Dermatol. 2020;156(6):659–667. doi: 10.1001/jamadermatol.2020.0796 EDN: OKIUOY
  31. Berth-Jones J, Takwale A, Tan E, et al. Azathioprine in severe adult atopic dermatitis: A double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Br J Dermatol. 2002;147(2):324–330. doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04989.x EDN: BAAGMZ
  32. Barros NM, Sbroglio LL, Buffara MO, et al. Phototherapy. An Bras Dermatol. 2021;96(4):397–407. doi: 10.1016/j.abd.2021.03.001
  33. Brodsky M, Abrouk M, Lee P, Kelly KM. Revisiting the history and importance of phototherapy in dermatology. JAMA Dermatol. 2017;153(5):435. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.0722
  34. Valkova S, Velkova A. UVA/UVB phototherapy for atopic dermatitis revisited. J Dermatol Treatment. 2004;15(4);239–244. doi: 10.1080/09546630410035338
  35. Pacifico A, Iacovelli P, Damiani G, et al. ‘High dose’ vs. ‘medium dose’ UVA1 phototherapy in italian patients with severe atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019;33(4):718–724. doi: 10.1111/jdv.15362

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».