Редкий дерматоз ― диссеминированный актинический поверхностный порокератоз

Порокератозы ― очень редкая группа дерматозов, наследственных или приобретённых, неизвестной этиологии, характеризующихся нарушением кератинизации. Заболевание проявляется одним или несколькими атрофическими пятнами, каждое из которых окружено характерной гиперкератотической, похожей на гребень каймой, называемой «роговой пластинкой». Выделяют несколько форм данной патологии, среди которых есть спорадические случаи и семейные варианты с аутосомно-доминантным паттерном наследования различной пенетрантности.

В статье представлен клинический случай возникновения поверхностного диссеминированного актинического порокератоза у женщины в возрасте 59 лет после длительного пребывания на солнце. Высыпания представлены мелкими пятнами округлой формы, розовато-жёлто-коричневого цвета с атрофичным центром, окружёнными приподнятым узким валиком с бороздкой на поверхности, не имеющими тенденции к слиянию, расположенными симметрично. Скрининг на заболевания, вызывающие иммуносупрессию (вирус иммунодефицита человека, гематологические злокачественные новообразования) и почечную недостаточность, патологии не выявил. Гистологическое исследование показало типичный, хорошо ограниченный шлейф паракератотических клеток (роговая пластинка), гипогранулёз, дискератотические клетки или вакуолизированные кератиноциты, что позволило поставить окончательный диагноз.

Учитывая, что инсоляция в представленном случае является причинно-значимым фактором, и сохраняется вероятность возникновения злокачественных новообразований на фоне дерматоза, крайне важно для таких пациентов использовать средства с высокой степенью защиты от ультрафиолетового излучения в составе комплексной терапии, а также проводить регулярные осмотры кожи.