Дифференцированный подход к наружной терапии акне

Акне представляет собой серьёзную медико-социальную проблему в связи с широкой распространённостью заболевания. Локализуясь в основном на лице, акне приводит к развитию нарушений в психоэмоциональной сфере, существенно снижая качество жизни.

Цель данного обзора ― изучение эффективности и безопасности геля Epiduo/Эффузул, в состав которого входят адапален 0,1% и бензоила пероксид 2,5%, у пациентов с папулопустулёзной формой акне.

Клиникой кожных и венерических болезней УКБ № 2 Сеченовского Университета накоплен большой опыт лечения акне. В лечебно-диагностическом отделении практически ежедневно получают консультации и лечение пациенты с лёгкой и средней степенью тяжести акне. Дерматологический осмотр проводится визуально с простым подсчётом высыпных элементов (папул, пустул и узлов), на основании чего определяется степень тяжести. Пациенты с тяжёлыми формами акне получают системные ретиноиды с корригирующей терапией до достижения определённой кумулятивной дозы, а затем в течение 12 месяцев ― наружную поддерживающую терапию по интермиттирующей схеме.

Несмотря на разработанные эффективные методы терапии акне, приверженность пациентов к лечению остаётся по-прежнему низкой. Это связно, в первую очередь, с длительностью терапии, далеко не всегда быстрым достижением ожидаемого результата и развитием у больных расстройств психоэмоционального характера. В последней редакции клинических рекомендаций Российского общества дерматовенерологов и косметологов для лечения акне лёгкой и средней степени тяжести с высоким уровнем доказательности (А1) рекомендовано применять бензоила пероксид и фиксированную комбинацию адапалена и бензола пероксида. Назначая антисептик бензоила пероксид (Базирон АС), наилучшие результаты в очищении кожных покровов от высыпаний мы наблюдали при наличии в клинической картине немногочисленных папулопустулёзных элементов в связи с тройным действием препарата ― антимикробным, кератолитическим и себостатическим. Как показывает наш опыт, для достижения клинической ремиссии обычно требовалось от 4 до 6 недель, при этом случаев развития бактериальной резистентности не отмечено. При умеренно распространённых папулопустулёзных высыпаниях акне средней степени, а также тяжёлых формах заболевания, когда невозможно назначить системный изотретиноин или имеется тенденция к рубцеванию первичных элементов, мы применяли фиксированную комбинацию адапалена 0,1% и бензоила пероксида 2,5% (Эффезел) с противовоспалительным, антимикробным, кератолитическим, себостатическим, комедонолитическим и антикомедогенным эффектом.

В арсенале врачей-дерматологов и косметологов имеются препараты для наружного лечения папулопустулёзных акне лёгкой и средней степени с высоким уровнем доказательности. Так, при папулопустулёзных акне с немногочисленными воспалительными высыпаниями (папулы и пустулы) может быть рекомендован гель бензоила пероксид. При умеренно распространённых папулопустулёзных элементах акне с наличием комедонов (средняя степень тяжести) в качестве первой линии терапии может рекомендоваться фиксированная комбинация адапалена и бензоила пероксида.