Гнёздная алопеция детского возраста: обсуждение особенностей проявления и современных методов лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Гнёздная алопеция ― хроническое рецидивирующее заболевание аутоиммунной природы, характеризующееся выпадением волос на ограниченном участке или по всей поверхности кожного покрова без формирования рубцовой ткани в очагах поражения. До 0,2% населения земного шара страдает гнёздной алопецией в настоящее время, а у 1,7% людей это заболевание возникало в какой-либо момент их жизни. Частота возникновения гнёздной алопеции у детей в последнее время стремительно растёт.

В патогенезе главная роль отводится потере иммунной привилегии волосяного фолликула в результате влияния генетических и различных внешних факторов. Фолликулы становятся уязвимыми для атаки собственными Т-лимфоцитами, и происходит выпадение волос. Выявлена коморбидность гнёздной алопеции с некоторыми аутоиммунными и аллергическими заболеваниями.

Диагноз выставляется на основании результатов трихоскопии, при этом клинические проявления у детей имеют некоторые особенности в сравнении со взрослыми.

В настоящее время имеется несколько многообещающих препаратов, однако количество исследований (относительно педиатрических пациентов) крайне ограничено. Согласно результатам ряда научных работ, глюкокортикостероиды и ингибиторы янус-киназ, не одобренные в настоящий момент Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), показали свои эффективность и безопасность в лечении гнёздной алопеции у детей.

Об авторах

Дарья Эдуардовна Фомина

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: dshfom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8547-9721

студент

Россия, Москва

Владимир Борисович Пинегин

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: vbpinegin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5159-1440
SPIN-код: 8699-4206

к.м.н., доцент

Россия, 119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Список литературы

  1. Zheng C., Tosti A. Alopecia areata: new treatment options including janus kinase inhibitors // Dermatol Clin. 2021. Vol. 39, N 3. Р. 407–415. doi: 10.1016/j.det.2021.03.005
  2. Rajabi F., Drake L.A., Senna M.M., Rezaei N. Alopecia areata: A review of disease pathogenesis // Br J Dermatol. 2018. Vol. 179, N 5. Р. 1033–1048. doi: 10.1111/bjd.16808
  3. McKenzie P.L., Maltenfort M., Bruckner A.L., et al. Evaluation of the prevalence and incidence of pediatric alopecia areata using electronic health record data // JAMA Dermatol. 2022. Vol. 158, N 5. Р. 547–551. doi: 10.1001/jamadermatol.2022.0351
  4. Rangu S., Rogers R., Castelo-Soccio L. Understanding alopecia areata characteristics in children under the age of 4 years // Pediatr Dermatol. 2019. Vol. 36, N 6. Р. 854–858. doi: 10.1111/pde.13990
  5. Peloquin L., Castelo-Soccio L. Alopecia areata: An update on treatment options for children // Paediatr Drugs. 2017. Vol. 19, N 5. Р. 411–422. doi: 10.1007/s40272-017-0239-z
  6. Waśkiel-Burnat A., Kołodziejak M., Sikora M., et al. Therapeutic management in paediatric alopecia areata: A systematic review // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021. Vol. 35, N 6. Р. 1299–1308. doi: 10.1111/jdv.17187
  7. Wohlmuth-Wieser I., Osei J.S., Norris D., et al. Childhood alopecia areata-data from the national alopecia areata registry // Pediatr Dermatol. 2018. Vol. 35, N 2. Р. 164–169. doi: 10.1111/pde.13387
  8. Hubiche T., Léauté-Labrèze C., Taïeb A., Boralevi F. Poor long term outcome of severe alopecia areata in children treated with high dose pulse corticosteroid therapy // Br J Dermatol. 2008. Vol. 158, N 5. Р. 1136–1137. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08458.x
  9. Juárez-Rendón K.J., Rivera Sánchez G., Reyes-López M.Á., et al. Alopecia Areata. Current situation and perspectives. Alopecia areata. Actualidad y perspectivas // Arch Argent Pediatr. 2017. Vol. 115, N 6. Р. e404–e411. doi: 10.5546/aap.2017.eng.e404
  10. Trüeb R.M., Dias M.F. Alopecia areata: a comprehensive review of pathogenesis and management // Clin Rev Allergy Immunol. 2018. Vol. 54, N 1. Р. 68–87. doi: 10.1007/s12016-017-8620-9
  11. Vélez-Muñiz R.D., Peralta-Pedrero M.L., Jurado-Santa Cruz F., Morales-Sánchez M.A. Psychological profile and quality of life of patients with alopecia areata // Skin Appendage Disord. 2019. Vol. 5, N 5. Р. 293–298. doi: 10.1159/000497166
  12. Liu L.Y., King B.A., Craiglow B.G. Alopecia areata is associated with impaired health-related quality of life: A survey of affected adults and children and their families // J Am Acad Dermatol. 2018. Vol. 79, N 3. Р. 556–558.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2018.01.048
  13. Putterman E., Patel D.P., Andrade G., et al. Severity of disease and quality of life in parents of children with alopecia areata, totalis, and universalis: a prospective, cross-sectional study // J Am Acad Dermatol. 2019. Vol. 80, N 5. Р. 1389–1394. doi: 10.1016/j.jaad.2018.12.051
  14. Lee H.H., Gwillim E., Patel K.R., et al. Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis // J Am Acad Dermatol. 2020. Vol. 82, N 3. Р. 675–682. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.032
  15. Bhardwaj P., Basu D., Podder I., Gharami R.C. Clinico-epidemiological profile of childhood alopecia areata along with dermoscopic correlation: a cross-section, observational study // Indian Dermatol Online J. 2021. Vol. 12, N 2. Р. 250–257. doi: 10.4103/idoj.IDOJ_451_20
  16. Simakou T., Butcher J.P., Reid S., Henriquez F.L. Alopecia areata: a multifactorial autoimmune condition // J Autoimmun. 2019. Vol. 98. Р. 74–85. doi: 10.1016/j.jaut.2018.12.001
  17. Ito T., Ito N., Bettermann A., et al. Collapse and restoration of MHC class-I-dependent immune privilege: exploiting the human hair follicle as a model // Am J Pathol. 2004. Vol. 164, N 2. Р. 623–634. doi: 10.1016/S0002-9440(10)63151-3
  18. Paus R., Ito N., Takigawa M., Ito T. The hair follicle and immune privilege // J Investig Dermatol Symp Proc. 2003. Vol. 8, N 2. Р. 188–194. doi: 10.1046/j.1087-0024.2003.00807.x
  19. Azzawi S., Penzi L.R., Senna M.M. Immune privilege collapse and alopecia development: Is stress a factor // Skin Appendage Disord. 2018. Vol. 4, N 4. Р. 236–244. doi: 10.1159/000485080
  20. Zhou C., Li X., Wang C., Zhang J. Alopecia areata: an update on etiopathogenesis, diagnosis, and management // Clin Rev Allergy Immunol. 2021. Vol. 61, N 3. Р. 403–423. doi: 10.1007/s12016-021-08883-0
  21. Wang E.H., Yu M., Breitkopf T., et al. Identification of autoantigen epitopes in alopecia areata // J Invest Dermatol. 2016. Vol. 136, N 8. Р. 1617–1626. doi: 10.1016/j.jid.2016.04.004
  22. Petukhova L., Duvic M., Hordinsky M., et al. Genome-wide association study in alopecia areata implicates both innate and adaptive immunity // Nature. 2010. Vol. 466, N 7302. Р. 113–117. doi: 10.1038/nature09114
  23. Bertolini M., McElwee K., Gilhar A., et al. Hair follicle immune privilege and its collapse in alopecia areata // Exp Dermatol. 2020. Vol. 29, N 8. Р. 703–725. doi: 10.1111/exd.14155
  24. Gilhar A., Laufer-Britva R., Keren A., Paus R. Frontiers in alopecia areata pathobiology research // J Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 144, N 6. Р. 1478–1489. doi: 10.1016/j.jaci.2019.08.035
  25. Afford R., Leung A.K., Lam J.M. Pediatric alopecia areata // Curr Pediatr Rev. 2021. Vol. 17, N 1. Р. 45–54. doi: 10.2174/1573396316666200430084825
  26. Fukuyama M., Ito T., Ohyama M. Alopecia areata: current understanding of the pathophysiology and update on therapeutic approaches, featuring the Japanese Dermatological Association guidelines // J Dermatol. 2022. Vol. 49, N 1. Р. 19–36. doi: 10.1111/1346-8138.16207
  27. Strazzulla L.C., Wang E.H., Avila L., et al. Alopecia areata: Disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis // J Am Acad Dermatol. 2018. Vol. 78, N 1. Р. 1–12. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1141
  28. Feinstein A.R. The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease // J Chronic Dis. 1970. Vol. 23, N 7. Р. 455–468. doi: 10.1016/0021-9681(70)90054-8
  29. Barahmani N., Schabath M.B., Duvic M.; National Alopecia Areata Registry. History of atopy or autoimmunity increases risk of alopecia areata // J Am Acad Dermatol. 2009. Vol. 61, N 4. Р. 581–591. doi: 10.1016/j.jaad.2009.04.031
  30. Meah N., Wall D., York K., et al. The alopecia areata consensus of experts (ACE) study part II: Results of an international expert opinion on diagnosis and laboratory evaluation for alopecia areata // J Am Acad Dermatol. 2021. Vol. 84, N 6. Р. 1594–1601. doi: 10.1016/j.jaad.2020.09.028
  31. Sung C.T., Choi F.D., Juhász M., Mesinkovska N.A. The immunological association between alopecia areata and respiratory diseases: A systematic review // Skin Appendage Disord. 2019. Vol. 5, N 4. Р. 230–237. doi: 10.1159/000496445
  32. Conic R.Z., Tamashunas N.L., Damiani G., et al. Comorbidities in pediatric alopecia areata // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 12. Р. 2898–2901. doi: 10.1111/jdv.16727
  33. Sorrell J., Petukhova L., Reingold R., et al. Shedding light on alopecia areata in pediatrics: A retrospective analysis of comorbidities in children in the national alopecia areata registry // Pediatr Dermatol. 2017. Vol. 34, N 5. Р. e271–e272. doi: 10.1111/pde.13238
  34. Serarslan G., Savaş N., Yenin J.Z. Is atopy and autoimmunity more prevalent in patients with alopecia areata? A comparative study // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012. Vol. 26, N 6. Р. 720–723. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04152.x
  35. Rossi A., Muscianese M., Piraccini B.M., et al. Italian guidelines in diagnosis and treatment of alopecia areata // G Ital Dermatol Venereol. 2019. Vol. 154, N 6. Р. 609–623. doi: 10.23736/S0392-0488.19.06458-7
  36. Waśkiel A., Rakowska A., Sikora M., et al. Trichoscopy of alopecia areata: an update // J Dermatol. 2018. Vol. 45, N 6. Р. 692–700. doi: 10.1111/1346-8138.14283
  37. Ekiz O., Sen B.B., Rifaioğlu E.N., Balta I. Trichoscopy in paediatric patients with tinea capitis: A useful method to differentiate from alopecia areata // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014. Vol. 28, N 9. Р. 1255–1258. doi: 10.1111/jdv.12246
  38. Iorizzo M., Oranje A.P. Current and future treatments of alopecia areata and trichotillomania in children // Expert Opin Pharmacother. 2016. Vol. 17, N 13. Р. 1767–1773. doi: 10.1080/14656566.2016.1217990
  39. Chandran N.S., Novak J., Iorizzo M., et al. Trichotillomania in children // Skin Appendage Disord. 2015. Vol. 1, N 1. Р. 18–24. doi: 10.1159/000371809
  40. Waśkiel-Burnat A., Rakowska A., Sikora M., et al. Trichoscopy of alopecia areata in children. A retrospective comparative analysis of 50 children and 50 adults // Pediatr Dermatol. 2019. Vol. 36, N 5. Р. 640–645. doi: 10.1111/pde.13912
  41. Amer M., Helmy A., Amer A. Trichoscopy as a useful method to differentiate tinea capitis from alopecia areata in children at zagazig university hospitals // Int J Dermatol. 2017. Vol. 56, N 1. Р. 116–120. doi: 10.1111/ijd.13217
  42. Meah N., Wall D., York K., et al. The alopecia areata consensus of experts (ACE) study: Results of an international expert opinion on treatments for alopecia areata // J Am Acad Dermatol. 2020. Vol. 83, N 1. Р. 123–130. doi: 10.1016/j.jaad.2020.03.004
  43. Tan E., Tay Y.K., Giam Y.C. A clinical study of childhood alopecia areata in Singapore // Pediatr Dermatol. 2002. Vol. 19, N 4. Р. 298–301. doi: 10.1046/j.1525-1470.2002.00088.x
  44. McLenon J., Rogers M.A. The fear of needles: A systematic review and meta-analysis // J Adv Nurs. 2019. Vol. 75, N 1. Р. 30–42. doi: 10.1111/jan.13818
  45. Lenane P., Macarthur C., Parkin P.C., et al. Clobetasol propionate, 0.05%, vs hydrocortisone, 1%, for alopecia areata in children: a randomized clinical trial // JAMA Dermatol. 2014. Vol. 150, N 1. Р. 47–50. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.5764
  46. Barton V.R., Toussi A., Awasthi S., Kiuru M. Treatment of pediatric alopecia areata: a systematic review // J Am Acad Dermatol. 2022. Vol. 86, N 6. Р. 1318–1334. doi: 10.1016/j.jaad.2021.04.077
  47. Stefanaki C., Kontochristopoulos G., Hatzidimitraki E., et al. A retrospective study on alopecia areata in children: clinical characteristics and treatment choices // Skin Appendage Disord. 2021. Vol. 7, N 6. Р. 454–459. doi: 10.1159/000518042
  48. Lalosevic J., Gajic-Veljic M., Bonaci-Nikolic B., Nikolic M. Combined oral pulse and topical corticosteroid therapy for severe alopecia areata in children: A long-term follow-up study // Dermatol Ther. 2015. Vol. 28, N 5. Р. 309–317. doi: 10.1111/dth.12255
  49. Tosti A., Piraccini B.M., Pazzaglia M., Vincenzi C. Clobetasol propionate 0.05% under occlusion in the treatment of alopecia totalis/universalis // J Am Acad Dermatol. 2003. Vol. 49, N 1. Р. 96–98. doi: 10.1067/mjd.2003.423
  50. Pascher F., Kurtin S., Andrade R. Assay of 0.2 percent fluocinolone acetonide cream for alopecia areata and totalis. Efficacy and side effects including histologic study of the ensuing localized acneform response // Dermatologica. 1970. Vol. 141, N 3. Р. 193–202.
  51. Cowley B.J., Dong J. Use of oral corticosteroids in the treatment of alopecia areata // Arch Dis Child. 2020. Vol. 105, N 1. Р. 96–98. doi: 10.1136/archdischild-2019-317956
  52. Lalosevic J., Gajic-Veljic M., Bonaci-Nikolic B., et al. Combined intravenous pulse and topical corticosteroid therapy for severe alopecia areata in children: comparison of two regimens // Dermatol Ther. 2019. Vol. 32, N 6. Р. e13092. doi: 10.1111/dth.13092
  53. Hamilton C.E., Craiglow B.G. JAK Inhibitors for the treatment of pediatric alopecia areata // J Investig Dermatol Symp Proc. 2020. Vol. 20, N 1. Р. S31–S36. doi: 10.1016/j.jisp.2020.04.005
  54. Kibbie J., Kines K., Norris D., Dunnick C.A. Oral tofacitinib for the treatment of alopecia areata in pediatric patients // Pediatr Dermatol. 2022. Vol. 39, N 1. Р. 31–34. doi: 10.1111/pde.14855
  55. Putterman E., Castelo-Soccio L. Topical 2% tofacitinib for children with alopecia areata, alopecia totalis, and alopecia universalis // J Am Acad Dermatol. 2018. Vol. 78, N 6. Р. 1207–1209.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2018.02.031

© Фомина Д.Э., Пинегин В.Б., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах